子痫前期孕妇胎盘组织和血清中PTX3与TNF-α的表达变化及临床意义

摘要

目的：本研究通过检测子痫前期(preeclampsia，PE)患者胎盘组织和血清中五聚素3(pentraxin3，PTX3)和肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factorα，TNF-α)的表达及分析两者与临床特征的关系，探讨PTX3和TNF-α在子痫前期发病过程中的作用。
　　方法：选择2010年10月至2011年3月在重庆医科大学附属第一医院住院分娩的孕妇58例为研究对象，其中子痫前期合并胎儿发育正常的孕妇22例作为PE组，子痫前期合并胎儿生长受限(ferns growthrestriction，FGR)的孕妇6例作为PE+FGR组，以足月择期行剖宫产的健康孕妇30例为正常对照组。采用免疫组化SP法检测PTX3和TNF-α蛋白在各组胎盘组织中的定位；分别采用实时荧光定量PCR(quantitativereal-time polymerase chain reaction，qRT-PCR)技术和蛋白印迹法(Western blotting，WB)检测各组孕妇胎盘组织中PTX35和TNF-αmRNA和蛋白的表达水平；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测各组孕妇血清中PTX3和TNF-α的含量。
　　结果：(1)胎盘组织中PTX3和TNF-α的定位：各组胎盘组织中均有PTX3和TNF-α蛋白表达，且其定位基本一致。PTX3主要定位在胎盘的血管周围间质，蜕膜细胞及终末绒毛；TNF-α主要定位在胎盘组织的滋养层细胞，内皮细胞，蜕膜细胞和血管周围间质中。子痫前期孕妇的胎盘中可见中性粒细胞的浸润。(2)胎盘组织qhPTX和TNF-αmRNA及蛋白的表达：PTX3 mRNA的表达水平在PE组和PE+FGR组分别为(1.7±0.38)和(2.02±0.54)，明显高于对照组(0.87±0.27)，差异有统计学意义(P<0.01)；TNF-αmRNA的表达水平在PE组和PE+FGR组分别为(3.75±0.36)和(3.98±0.51)，明显高于对照组(1.44±0.26)，差异有统计学意义(P<0.01)。PTX3和TNF-α蛋白的表达水平在正常对照组、PE组及PE+FGR组患者胎盘组织中逐渐升高，分别为(0.56±0.18)，(1.22±0.25)和(1.54±0.38)；(1.47±0.31)，(2.98±0.46)和(3.12±0.53)，其中PE组和PE+FGR组与正常对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。但PE组和PE+FGR组胎盘组织中PTX3和TNF-α蛋白的表达水平比较，差异无明显性(P>0.05)。(3)血清中PTX3和TNF-α的水平：PE组和PE+FGR组孕妇血清中PTX3的水平分别为(8.65±1.15ng/ml)和(9.32±1.39ng/ml)，明显高于对照组(5.8±0.69ng/ml)，差异均有显著性(P<0.05)；PE组和PE+FGR组孕妇血清qhTNF-α的水平分别为(16.39±2.16ng/ml)和(17.22±2.23ng/ml)，明显高于对照组(5.67±1.36ng/ml)，差异均有显著性(P<0.01)。PE组和PE+FGR组血清中PTX3和TNF-α的水平比较，差异均无显著性(P>0.05)。子痫前期患者血清中，PTX3和UTNF-α的含量呈显著相关(r=0.64，p<0.01)。(4)子痫前期患者血清中PTX3水平与24小时尿蛋白量和平均动脉压呈显著正相关(r=0.51，P<0.01；r=0.84，P<0.01)，而TNF-α水平与24小时尿蛋白量和平均动脉压也呈高度正相关(r=0.53，P<0.01；r=0.46，P<0.05)。
　　结论：PTX3和TNF-α作为两种炎症介质，在子痫前期孕妇胎盘组织和血清中呈高表达，可能参与子痫前期的发病过程并作为判断子痫前期患者病情发展的指标。