卡维地洛、倍他乐克治疗小儿扩张型心肌病疗效及安全性比较

摘要

目的：了解卡维地洛、倍他乐克治疗小儿扩张型心肌病(DCM)的疗效、耐受性及安全性并进行比较。
　　方法：①收集2006年9月至2011年11月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的DCM患儿，随机分为卡维地洛治疗组(24例)其中男14例，女10例；平均3.05±3.27岁；倍他乐克治疗组(24例)，其中男13例，女11例；平均3.15±2.42岁。两组患儿在性别、年龄及治疗前心功能及心脏大小方面均无统计学差异(P>0.05)。②先予强心、利尿等纠正急性心力衰竭，待心衰控制稳定后，心功能达Ⅱ或Ⅲ级加用β-受体阻滞剂，卡维地洛组患儿以0.1mg/(kg·d)开始口服，倍他乐克组患儿以0.5mg/(kg·d)开始口服。③之后患儿以1次/2周的频率增加药物剂量。④递增到卡维地洛0.8 mg/(kg·d)和倍他洛克2mg/(kg·d)后，维持此剂量约12个月。⑤评价两组患儿治疗后心胸比、LVEDV、LVESV、LVEF、LVFS、LVmass、药物安全性及患儿对药物耐受情况并进行比较。
　　结果：卡维地洛组及倍他乐克组患儿治疗前后比较，治疗后患儿心胸比、LVEDV、LVESV、LVmass均较治疗前明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后患儿LVEF、LWS升高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前和治疗后卡维地洛组与倍他乐克组患儿比较，心脏大小、收缩功能相当，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿达到药物最大耐受剂量的百分比及药物安全性，卡维地洛组稍高于倍他乐克组，但差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：卡维地洛、倍他乐克都可逆转DCM患儿的心脏的心室重塑，改善心脏功能。两种药物的耐受性均较好，且药物的安全性亦较高。此外，在耐受性及安全性方面，可能卡维地洛较好，具有更好的应用前景，有必要进一步进行多中心、大样本研究以证实。