重庆市主城区社区卫生服务人员工作满意情况及影响因素研究

摘要

目的：
　　立足于重庆市主城区社区卫生中心卫生服务人员工作满意情况的现场调查，深入研究重庆市主城区社区卫生服务人员工作满意情况，分析工作满意情况差异以及影响因素，为提高社区卫生服务人员工作满意度、稳定社区卫生人才队伍、制定社区卫生政策和管理框架提供参考意见。
　　方法：
　　1、文献研究
　　通过检索万方、维普、中国知网(CNKI)等数据库资料进行工作满意相关文献的研究，了解工作满意度定义及相关理论、研究进展，特别是社区卫生服务人员工作满意研究进展；相关政策文件和数据主要来自重庆市卫生局、卫生监督局提供的纸质材料和电子材料。
　　2、定量分析资料
　　利用二级整群抽样方法，在考虑经济和地理区位因素的基础上抽取重庆市主城九区中的渝北区、沙坪坝区和九龙坡区，再从每个区随机抽取4家共计12家社区卫生服务中心进行调查。现场调查随机发放自行设计的“重庆市主城区社区卫生服务人员工作满意情况调查问卷”，问卷涉及被调查者基本情况、工作本身满意情况、工作回报满意情况、工作环境满意情况、信任度及总评价6个方面内容。现场共发放问卷650份，回收623份，回收率95.8％。经审核，合格问卷为614份，合格率为98.5％。
　　3、定性访谈
　　自行设计半结构化访谈提纲，在征得调查对象的同意下，进行个人深入访谈8人，每人次访谈时间为25～35分钟，访谈对象为社区卫生服务中心负责人(2人)、业务骨干(6人)，访谈过程采取一人访谈一人记录的方式，访谈资料经审核、整理、归类、分析后形成观点和看法。
　　4、结果分析
　　定量资料采用Epidata3.1建立数据库模板，运用SPSS17.0进行描述性分析、单因素分析和Logistic回归分析。运用Excel进行图形制作，综合运用管理学、社会心理学、人口学等相关知识进行分析和评价。
　　5、质量控制
　　调查人员经统一培训，分工明确。调查前选取一家社区卫生服务中心进行了预调查，根据现场实际情况对问卷不合理项目进行了调整和补充，调查问卷现场发放、现场指导、现场回收，问卷经审核后进行统一编码、录入。
　　结果：
　　社区卫生服务人员素质水平不高，职称和学历结构不合理；只有62.4％社区卫生服务人员对自己工作情况感到非常满意或者比较满意，其中男性满意比例为57.3％，女性满意比例为67.8％；满意人数年龄集中在36～45岁之间，医生和护士的满意比例分别为68.8％、70.5％，预防保健和卫生技术人员满意度较低；具有本科学历社区卫生服务人员工作满意度较低；满意度最低的项目分别是个人收入(1.1％)、机构福利制度(28.5％)、工作激励机制和激励程度(45.8％)；社区医疗机构可提供的福利项目包括“五险”(78.7％)、午餐补贴(63.9％)、交通补贴(43.1％)和通讯补贴(27.3％)等，福利项目享有具有个体差别。在影响工作满意的因素分析中“激励机制和激励程度”是对照组的45.778倍(P<0.001)；“办公室工作环境和条件”是对照组的26.487倍(P<0.001)；“福利制度”是对照组的17.021倍(P<0.001)；其它影响因素是检查设备和辅助工具提供的及时性、上级必要的指导和协调、绩效考核制度和人事制度管理、工作中受尊重和重视程度、职务提升和晋升机会。
　　讨论与建议：
　　社区医疗机构对社区卫生服务人员工作状态不够重视；社区卫生服务人员工作满意状况不容乐观，工作积极性不高，有较高的离职意向。必须加强社区卫生机构基础设施建设的投入，改善工作环境，要逐步创立多元化办医格局，完善补偿机制；加强宣传，扩大社区医疗的影响，加强与社区学校、居委会、物业管理公司的协作关系，出台编制制度、职称评定制度、医疗保险制度等配套措施；社区医疗机构要提高自身发展能力，拓宽服务范围，提高职工福利待遇，创造和谐文化。