微螺钉种植体在成年人后牙植入安全区域的CBCT测量分析

摘要

目的：
　　通过锥形束CT(CBCT)测量上下颌后牙区不同高度牙槽骨近远中向及颊舌(腭)向的骨量，研究上下颌后牙区不同角度植入微螺钉种植体时的周围骨密度值，为临床上安全植入微螺钉种植体提供参考依据。
　　方法：
　　1、选取30例CBCT扫描的成人影像资料为研究对象，对颌骨进行扫描重建，从第一前磨牙远中开始向后，在每个牙根间区域(包括上颌结节)距离牙槽嵴顶2、4、6、8、10mm处，分别测量颊舌(腭)向宽度和近远中宽度。采用SPSS16.0软件，进行单因素方差分析和LSD法两两比较。
　　2、从第一前磨牙远中开始向后，选取相邻两牙之间为测量区域，距离牙槽嵴顶2、4、6、8、10mm作为植入点，用直径1.5mm、长度6.0mm的图形模拟成植入的微种植体，与牙槽骨表面分别成30°、45°、60°、90°植入，测量植入后微种植体外周1mm的骨量和骨密度。采用SPSS16.0软件，进行单因素方差分析、LSD两两比较和聚类分析。
　　结果：
　　1、上颌后牙近远中骨量在同一高度不同位置间均存在统计学差异(P<0.05)，最大近远中骨量位于第二前磨牙和第一磨牙腭侧根间；颊腭向骨量在不同位置、高度间均有统计学差异(P<0.05)，最大颊腭向骨量位于第一磨牙和第二磨牙之间。下颌后牙近远中骨量在不同位置、高度间均有统计学差异(P<0.05)，颊舌向骨量在同一位置不同高度间均存在统计学差异(p<0.05)，最大近远中骨量和最大颊舌向骨量均位于第一磨牙和第二磨牙之间。
　　2、上颌植入部位2mm、4mm、6mm、8mm和10mm五个高度组中，微种植体以30°植入时剧围骨密度值均为最大(p<0.05)。聚类分析后可将上颌全部植入部位分3类，其中，2类部位的骨密度和危险率为最大，1类部位的骨密度和危险率最小，3类部位则介于二者之间。下颌五个高度组，30°植入时测量微种植体周围骨密度值最大(p<0.05)。
　　结论：
　　上颌植入高度越大危险性越大，与牙槽骨表面成30°植入较为安全，下颌在2mm-10mm部位植入微螺钉种植体时，也应首选与牙槽骨表面成30°植入。上颌根据聚类结果建议优选安全性最好的1类部位作为植入点。经CBCT获取了上下颌骨后牙段植入微种植体的安全区域范围，为后续临床应用提供了有价值的参考依据。