多层螺旋CT及后处理功能在早期尘肺诊断中的应用

摘要

目的:探讨多层螺旋计算机断层成像(multi-spiral computedtomography，MSCT)后处理技术对早期尘肺定性、定量的诊断价值，并对MSCT各种肺功能相关参数与临床肺功能测定指标之间进行相关性分析。
　　材料与方法:运用16层螺旋CT扫描和临床肺功能检查进行研究，研究对象包括两组：①尘肺观察对象组：56例尘肺观察对象；②正常对照组：30例正常胸部体检者。利用表面遮盖显示(surface shadeddisplay，SSD)三维肺模型(three-dimensional lung model，3D-lung)后处理、值域限定图像分割技术以及特殊的密度直方图软件对所有研究对象CT扫描数据进行后处理。然后对两研究组CT后处理数据进行定性、定量分析，了解二组差异。最后行早期尘肺组的CT肺功能测量指标与临床肺功能检查指标之间的相关性分析。
　　结果:
　　定性研究：
　　1.尘肺观察对象组与正常对照组对比：正常组3D-lung肺表面可见脏层胸膜光滑，凹陷；尘肺观察对象组显示肺表面脏层胸膜不光滑，局部凹陷。
　　2.尘肺观察对象组的CT图像与高仟伏胸片对比：CT对尘肺观察对象诊断的准确性高于高仟伏胸片，对尘肺小结节形态的观察更加准确；对尘肺小结节的检出率较高仟伏胸片更加敏感。
　　定量研究：
　　1.尘肺观察对象组与正常对照组相比，肺体积稍减小。
　　2.根据CT图片进行尘肺分级，0期、0+期、壹期三组分别进行肺通气功能项目(用力肺活量、一秒用力呼气量、30％肺活量时用力呼气流量、最大分钟通气量)比较，结果显示：0+期组肺通气功能各项指标均低于0期组，0+期和壹期各指标差异无统计学意义(P>0.05)。
　　3.0期、0+期、壹期三组分别进行CT肺功能比较，结果显示：0+期组及壹期组CT平均肺密度均高于0期组(P=0.007，P<0.01)，而0+期组与壹期组CT平均肺密度值无统计学差异(P=0.084，P>0.05)。
　　4.经Spearman秩相关分析，CT平均肺密度值与用力肺活量(r=-0.181，P=0.025，P<0.01)、一秒用力呼气量(r=-0.204，P=-0.007，P<0.01)呈负相关。
　　结论:
　　1.借助多层螺旋CT图像后处理技术对早期尘肺的胸膜、肺表面凹陷及小结节进行观察，其敏感性优于高仟伏胸片。
　　2.利用CT密度直方图，可以获得CT平均肺密度，可定量了解早期尘肺纤维化进展程度。
　　3.多层螺旋CT密度直方图在一定程度上可以反映出早期尘肺肺功能的状况。