1627例儿童肝功能损害病因及临床分析

摘要

目的：
　　通过对本院住院肝功异常患儿的回顾性研究，进一步探究儿童肝功能异常的年龄及性别分布，肝功异常程度、病因及临床表现，从而为临床中儿童肝功异常的诊治提供一定的依据。
　　方法：
　　收集2011年4月至9月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的年龄大于1月的肝功能ALT异常病例的临床资料，共1627例，进行回顾性统计分析。
　　结果：
　　1.1627例患儿中，男980例，女647例，男：女=1.51:1，肝功异常男性患儿明显多于女性患儿，有显著统计学差异；各年龄阶段男女比例无统计学显著性差异。
　　2.1-5月、6-12月、1-2岁、3-5岁、6-12岁、13-16岁6个年龄组中，各组例数及比例分别为：591例(36.3％)、258例(15.9％)、245例(15.1％)、229例(14.1％)、260例(16.0％)和44例(2.7％)。肝功能ALT异常患儿以小婴儿最多，13-16岁组人数最少。
　　3.根据ALT的高低分为5种不同的程度(50　　4.感染性疾病709例(43.6％)，非感染性疾病471例(29.O％)，肝功异常与原发病似无明确关系，未查到明确病因的不明原因组447例(27.5％)。病因明确患儿中，婴儿以感染性疾病多见；1-2岁、3-5岁、6-12岁13-16岁各年龄组患儿以非感染性疾病多见。
　　在感染性疾病中：各年龄组患儿均以病毒感染多见；非感染性疾病中：1-5月组以肝胆系统解剖结构异常多见；6-12月和1-2岁组以CTD多见；3-5岁组以外伤多见；6-12岁和13-16岁组以药(毒)物损害多见；其中肥胖患儿只见于6-12岁和13-16岁组。
　　5.各临床表现及占总病例比例：本研究中黄疸126例(7.8％)、肝大472例(29.0％)、脾大206例(12.5％)、淋巴结肿大180例(11.0％)、出血倾向51例(3.1％)、扁桃体肿大183例(11.2％)、皮疹140例(8.6％)和水肿79例(4.9％)。小婴儿黄疸发生率较6月-12岁各年龄组高；婴儿脾大发生率较学龄前和学龄儿童发生率低。
　　结论：
　　1.肝功异常儿童男性明显多于女性；而各年龄段肝功异常患儿中，男女比例无显著统计学差异。
　　2.肝功能ALT异常患儿以小婴儿最多，13-16岁年龄组患儿人数最少。
　　3.儿童肝功异常患儿比例与肝功损害程度呈负相关。
　　4.感染性疾病为儿童肝功损害的主要原因，其中病毒感染最常见；非感染性疾病中结缔组织病最常见。
　　5.只有少部分肝功能ALT异常儿童表现出特异性症状或体征。