儿童呼吸机相关肺炎病原学分析及预防措施

摘要

目的:机械通气已成为目前重症医学重要治疗手段，文章通过对并发呼吸机相关性肺炎的机械通气患儿的临床资料进行统计，病原学进行分析，护理对策进行比较，探究其有效的防治对策，以减少其并发症，达机械通气的良好效果。
　　 方法:回顾性分析2010年1月至2011年12月在我院重症监护室救治并使用呼吸机辅助通气的危重病人，通气时间≥48小时的有275例，通过观察体温、外周血白细胞、痰细菌培养及药物敏感性分析、胸部X线检查等，诊断呼吸机相关性肺炎，并对发生呼吸机相关肺炎病例的一般资料、有关发病情况、细菌学及有关药物敏感试验结果、护理相关方面和预后等进行调查分析。
　　 结果:275例进行机械通气且通气时间48h以上的患儿，47例发生VAP，发生率为17.09％;通气时间＜5天者117例，共3例发生VAP，发生率为2.56％。通气时间≥5天者158例，共44例发生VAP，发生率为27.85％。47例VAP患者经对症支持治疗，治疗有效26例，治疗无效21例，死亡7例，病死率为14.89％。痰培养结果显示:VAP病原菌以G-为主，我院致病菌主要是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌，且普遍耐药性较高。
　　 结论:呼吸机相关性肺炎是机械通气的并发症之一，因VAP的发生可使患儿住院时间及住院费增加，且患儿撤机困难，生命受到威胁，故应重视。通气时间越长，VAP发生率越高，VAP病原菌以G-为主，且耐药性普遍较高，寻找VAP的积极有效防治方法及正确护理，是临床工作重点。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 VAP诊断方法

1．2 研究对象

1．3 临床资料

1．4 研究方法

2 结果

2．1 发生率

2．2 基础疾病

2．3 实验室检查

2．4 治疗

2．5 疾病转归

3 讨论

结论

参考文献

文献综述 危重病人呼吸机相关肺炎危险因素分析与对策

致谢

攻读学位期间撰写论文及研究成果