儿童营养性缺铁性贫血的临床分析

摘要

目的:探讨营养性缺铁性贫血的临床特点，分析影响贫血程度的危险因素，为预防和临床诊治提供参考依据。
　　 方法:回顾性分析372例营养性缺铁性贫血的临床资料，总结并重点分析其发病及贫血严重程度的危险因素。
　　 结果:
　　 1.本组病例中，男272例，女100例，男女比例2.72∶1。年龄最小2月，最大14岁，0-1岁有244例，1-3岁98例，＞3岁30例，6月-2岁为高发年龄，占79.9％（297/372例）。≤1岁年龄组中-重度贫血所占比例56.56％，较1-3岁组(43.88％)及＞3岁组(46.66％)明显增高。
　　 2.病例中早产儿占30.65％，足月儿69.35％，早产儿中-重度贫血67.54％，足月儿组45.74％。出生体重＜2.5kg占22.85％，≥2.5kg占77.15％，＜2.5kg组中-重度贫血占81.18％，≥2.5kg组43.91％。顺产134例，剖宫产238例，前者中-重度贫血占49.25％，后者占54.2％。
　　 3.患儿添加辅食时间从2月～20月不等，适时添加辅食占20.7％，未适时者79.3％，前者中-重度贫血比例(37.67％)较后者(56.27％)明显低。6月-2岁年龄段母乳喂养组中-重度贫血比例(60.84％)较米饭为主(43.29％)、配方奶为主(42.19％)明显高，贫血程度差异有统计学意义(P=0.005)。
　　 4.既往患过下呼吸道/反复上呼吸道感染、腹泻、有外伤/手术者172例(46.24％)，未患过病、偶有上感（≤3次）200例(53.76％)，有上述病史者中-重度贫血所占比例高。
　　 5.患儿大多因呼吸道、消化道、神经系统、出疹性疾病、肥胖、术前检查等发现贫血，只有11.02％(41/372例)是家长发现其面色不佳而就诊，其中仅1例为轻度贫血。
　　 6.轻度贫血177例(47.58％)，中度163例(43.82％)，重度32例(8.6％)，无极重度贫血。单因素分析显示，年龄、出生体重、孕周、是否适时添加辅食、既往有下呼吸道/反复上呼吸道感染、腹泻、手术/外伤者与贫血严重程度有关;性别、生产方式与贫血程度无关。多因素分析示，出生体重、既往有下呼吸道/反复上呼吸道感染、腹泻、外伤、手术等是贫血程度的主要危险因素。
　　 结论:营养性缺铁性贫血高发于婴幼儿，对早产儿、低出生体重儿、既往有下呼吸道/反复上呼吸道感染、腹泻、手术/外伤者，未适时添加辅食、6月后仍以母乳喂养为主多见，贫血程度与出生体重、既往上述病史密切相关。现喂养不当仍是导致IDA的主要原因之一，如今生长过快导致铁补充相对不足应得到重视，需进一步大样本调查指导儿童喂养。针对可能发生IDA的高危儿童，应尽早干预，避免ID对儿童造成的危害。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 诊断标准

1．3 方法

1．4 统计学方法

2 结果

2．1 一般情况

2．2 生产史

2．3 喂养史

2．4 既往病史

2．5 就诊原因

2．6 现体重与出生体重

2．7 贫血程度

2．8 贫血程度多因素分析结果

3 讨论

3．1 年龄、性别

3．2 出生体重、孕周

3．3 喂养史

3．4 体重增长、肥胖

3．5 既往病史

3．6 就诊原因

3．7 结语

全文总结

参考文献

附录：贫血登记表

文献综述 儿童缺铁性贫血的流行病学研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表论文