Ⅰ期后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧弯的近期疗效分析

摘要

目的:探讨Ⅰ期后路半椎体切除术治疗先天性脊柱侧弯的近期疗效、围手术期常见并发症的发生及其防治，提高对儿童半椎体所致先天性脊柱侧弯的认识及手术治疗的水平。
　　方法:回顾性分析了我院从2008年10月～2012年10月确诊脊柱半椎体畸形引起的先天性脊柱侧弯患儿20例，其中男性9例，女性11例，平均年龄9岁，所有病例均采用Ⅰ期后路半椎体切除术方法治疗，术中共切除半椎体21个，其中胸段半椎体11个，腰段半椎体9个，骶尾段半椎体1个。通过复习病例，比较手术前、后脊柱侧弯的矫正角度，归纳、总结围手术期出现的并发症，探讨其原因。
　　结果:所有病例术后前3月每月随访一次，后改为3月随访1次，随访半年，以后半年至一年随访一次至成年，随访时行脊柱全长正侧位X片，随访时间8～48个月，平均18.4月。术前脊柱侧弯Cobb's角平均35.47°，术后脊柱侧弯Cobb，s角平均13.67°，术后矫正率平均63.2％。术后4例出现腹胀，3例出现腹痛，1例出现背部疼痛、右侧巴氏征阳性，1例出现肺不张，1例出现双下肢感觉麻木，1例出现褥疮。无置钉不良、固定松动、棒断裂等发生。
　　结论:Ⅰ期后路半椎体切除术可以作为治疗此类先天性脊柱侧弯的首选治疗，较前后路减少了侧切口，创伤及出血量较小，且可以取得理想矫正效果。并发症在可控范围，术后恢复较快。半椎体切除需要在早期进行，继发畸形相对较轻，需要固定节段较短，且效果更佳，推荐2岁以上即可进行。

目录

声明

符号说明

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 一般资料

1．2 测量方法及评价方法

1．3 手术方法

2 结果

2．1 手术效果

2．2 围手术期并发症

3 讨论

3．1 半椎体的临床特点

3．2 半椎体的治疗方案

3．3 一期后路半椎体切除术的治疗效果

3．4 手术时机选择

3．5 围手术期手术并发症的原因分析及预防策略

4 结论

全文总结

参考文献

附插图

文献综述 儿童半椎体畸形的手术进展及并发症预防策略

致谢

攻读硕士期间发表的论文