妊娠合并细菌性阴道病治疗方法的Meta分析

摘要

目的:应用Meta分析评价甲硝唑(metronidazole)、克林霉素(clindamycin)或乳酸杆菌(lactobacillus)三种治疗方法治疗妊娠合并细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)对不良妊娠结局的影响，以指导临床工作。
　　方法:计算机全面检索PubMed（1966年～2013年01月）、EMbase（1974年～2013年01月）、CBM(中国生物医学文献数据库，1979年～2013年01月)、CNKI(中国期刊全文数据库，1979年～2013年01月)、VIP(中文科技期刊全文数据库，1989年～2013年01月)等数据库。检索妊娠合并细菌性阴道病使用甲硝唑、克林霉素或乳酸杆菌单独治疗并观察不同治疗方法对妊娠结局影响的相关文献，如早产(Pretermbirth，PTB)、胎膜早破(Premature Rupture of Membrane，PROM)、低体重儿（Low birth weight，LBW）、新生儿入重症监护室(NeonatalIntensive Care Unit，NICU)及产褥感染，两名评价员按照纳入、排除标准独立筛查文献，纳入符合纳入标准的中英文随机对照试验(Randomized controlled trials，RCT)、临床对照试验(Controlled clinicaltrial，CCT)及队列研究(Cohort study)，并对纳入的文献进行质量评价、提取数据。使用RevMan5.1软件对数据进行合并分析。
　　结果:共27个研究符合纳入标准，其中RCT22篇，CCT5篇，合计样本量9994人。13篇甲硝唑与空白或安慰剂比较、10篇克林霉素与空白或安慰剂比较、3篇乳杆菌与空白或安慰剂比较、1篇甲硝唑、乳酸杆菌与安慰剂治疗比较的研究符合纳入标准。结果显示:(1)甲硝唑治疗与安慰剂或空白比较:甲硝唑治疗可降低早产[RR=0.45，95％CI(0.31-0.65)](P＜0.0001)、胎膜早破[RR=0.42，95％CI(0.35-0.51)](P＜0.00001)、低体重儿[RR=0.48，95％CI(0.25-0.92)](P=0.03)、产褥感染[RR=0.40，95％CI(0.23-0.69)](P=0.0010)的风险。(2)克林霉素治疗与空白或安慰剂比较:克林霉素治疗未减少早产[RR=0.68，95％CI(0.44-1.05)](P=0.08)、胎膜早破[RR=0.47，95％CI(0.17-1.33)](P=0.15)、低体重儿[RR=0.95，95％CI(0.69-1.29)](P=0.72)、新生儿入重症监护室[RR=0.71，95％CI(0.46-1.10)](P=0.13)的机会，但却可以降低产褥感染的风险[RR=0.27，95％CI(0.13-0.58)](P=0.0007)。(3)乳酸杆菌治疗与空白或安慰剂比较:乳酸杆菌可明显减少早产[RR=0.30，95％CI(0.17-0.53)](P＜0.0001)、胎膜早破[RR=0.61，95％CI(0.40-0.93)](P=0.02)的风险，但却不能降低产褥感染的风险[RR=0.53，95％CI(0.26-1.08)](P=0.08)。
　　结论:妊娠合并BV使用甲硝唑治疗可明显减少早产、胎膜早破、低体重儿及产褥感染的发生率。克林霉素治疗对早产、胎膜早破、低体重儿、新生儿入重症监护室的发生率无明显影响，但可减低产褥感染的风险。乳酸杆菌治疗可降低早产、胎膜早破发生率，对产褥感染的风险无明显作用。甲硝唑、克林霉素及乳酸杆菌两两对比、甲硝唑、克林霉素联合乳酸杆菌治疗妊娠合并BV的研究均较缺乏，有待进一步研究。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 方法步骤

1．1 纳入标准

1．2 排除标准

1．3 检索策略

1．4 文献筛选

1．5 文献质量评价

1．6 统计方法

2 结果

2．1 检索结果

2．2 质量评价结果

2．3 统计量合并结果

3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述 细菌性阴道病对妊娠结局影响的机制研究进展

致谢

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