血管内介入治疗围手术期预防性使用抗生素的临床意义

摘要

目的:
　　分析我院TACE术及TIPS术在围手术期应用抗生素对术后感染的预防价值。
　　方法:
　　收集于2007年1月至2013年3月在重庆医科大学附属第二医院住院且行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)的肝癌患者资料以及2011年1月至2013年3月行颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)的肝硬化患者资料。根据TACE和TIPS围手术期是否预防性应用抗生素，将病例分为预防性使用抗生素组和未预防性使用抗生素组，比较两组术后感染率，并分析术后感染相关危险因素。
　　结果:
　　1.纳入TACE术共计538例，包括男501例，女37例，TIPS术共计61例，包括男47例，女14例。TACE术预防性使用抗生素组术后感染率为16.7％(60/359)，未预防性使用抗生素组术后感染率为20.1％(36/179), P=0.33。
　　2.TACE术未预防性使用抗生素组与预防性使用抗生素组在术后呼吸道感染、不明原因感染、腹膜炎、泌尿系感染、败血症、胆道感染、肝脓肿、胸膜炎、消化道感染的发生率差异无统计学意义，P＞0.05。
　　3.单因素及多因素分析提示肝功能Child-Pugh分级、手术时间大于2h为TACE术后感染的独立影响因素。
　　4.TIPS术预防性使用抗生素组术后感染率为33.3％(5/15)，未预防性使用抗生素组术后感染率为34.8％(16/46)，P=0.92。
　　5.TIPS术后呼吸道感染、泌尿系感染、败血症、不明原因感染的发生率差异无统计学意义，P＞0.05。
　　6.多因素分析提示年龄、肝功能Child-Pugh分级为TIPS术后感染的独立影响因素。
　　结论:
　　肝功能Child-Pugh chlid A级患者TACE术及TIPS术围手术期不必常规预防性使用抗生素，对于肝功能差、手术时间长、老年等高危感染因素患者，酌情选择适宜的抗生素更有临床预防价值。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 资料来源

1．2 纳入标准

1．3 方法

1．4 统计学处理

2 结果

2．1 TACE术结果

2．2 TIPS术结果

3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述 肝癌TACE术后肝脓肿的研究现状

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文情况