脑出血患者30天死亡率及新型脑出血评估量表的临床应用

摘要

目的:分析脑出血患者30天死亡的相关危险因素，指导脑出血的临床治疗和预测发病30天的预后情况;比较新型脑出血评估量表[初始脑出血评分表(original ICH score，oICH)[3]; NICH评分量表(New ICHscore，NICH)[5];改良的ICH量表(Modified Intracerebral Hemorrhagescore，MICH)[4]预测30天死亡率的精确性及判断预后的价值。
　　方法:回顾性收集我院2011.12-2013.10共152例脑出血患者人口统计信息、既往病史，生命体征、实验室、影像学资料及随访30天预后情况;用单因素分析所有影响脑出血预后的自变量，将有统计学意义的变量行Logistic多元回归分析探讨影响脑出血患者30天死亡的独立危险因素;用诊断性实验中Youden'指数、ROC曲线下面积等来比较3个新型评估量表的精确性及预测预后价值。
　　结果:年龄、脉压差、冠心病病史、静脉血糖、白细胞计数、血肿体积、出血有无破入脑室(IVH)、Glasgow昏迷指数(GCS)、有无中线移位在单因素分析中有统计学意义(P＜0.05); Logistic多元回归分析表明年龄＞80岁、GCS（3-4分）、静脉血糖较高是脑出血发病30天死亡的独立危险因素，其OR值分别为41.372、48.402、69.324。比较3个新型脑出血评估量表结果为:原始脑出血评分量表(original ICHscore，oICH)在预测ICH发病后30天死亡率方面明显优于其他两个量表，其灵敏度和特异度分别为86.21％、83.74％。
　　结论:ICH发病诱因众多，年龄＞80岁、GCS（3-4分）、静脉血糖较高是预测ICH短期内死亡的独立危险因素。新型脑出血评估量表的内容及临床应用范围各有千秋，本实验表明oICH在预测脑出血30天死亡率方面可能优于MICH和NICH，仍需更多随机前瞻性研究进一步证实。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 病例资料

1．2 研究内容

1．3 统计学方法

2 结果

2．1 患者基线特征及单因素分析结果

2．2 脑出血30天死亡独立危险因素

2．3 各新型脑出血量表分值分布

2．4 比较各量表评估脑出血预后的精确度

3 讨论

本文小结

附图表

参考文献

文献综述 CTA点征在脑出血中的临床应用

致谢

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