再次肝切除治疗肝癌术后复发疗效分析

摘要

目的:分析总结再次肝切除治疗肝癌术后复发的价值以及分析影响预后的相关因素，为肝癌术后复发患者提高生存率提供治疗参考。
　　方法:回顾性分析本院2006年7月至2013年9月26例肝癌术后复发施行再次肝切除患者的临床资料，通过计算无瘤生存率、累计生存率等评估再次肝切除的疗效，并和肝癌术后复发仅行射频消融进行疗效比较。同时分析再次肝切除术后影响生存率的因素，方差分析比较两次手术时间和术中出血量。
　　结果:肝癌术后复发患者再次肝切除以不规则切除为主。再次肝切除术后总的中位生存时间为40.0个月(6～73月)，1、3、5年累计生存率为83.5％，55.7％，13.0％。行射频消融的患者中位生存时间为28.0个月（5～47月），1、3、5年累计生存率为85.2％，30.0％，0％，两者比较具有统计学意义。首次肝切除术后中位无瘤生存时间23.0个月(5～52月)，1、3、5年无瘤生存率为76.9％，14.1％，0％。再次肝切除术后中位无瘤生存时间为19.0个月（3～35月），1、3、5年无瘤生存率为68.4％，0％，0％，两者比较具有统计学意义。首次、再次手术的术中出血量、手术持续时间无明显差异。
　　结论:再次肝切除可提高肝癌术后复发患者的累计生存率，疗效优于射频消融术，但要严格选择手术指征及手术方式。随着肿瘤的进展，再次手术患者无瘤生存时间缩短。无瘤生存时间越长、局部复发、根治性切除的患者再次肝切除的患者预后越好。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 病例选择及方法

1．1 研究对象及病例收集

1．2 概念、随访及统计学分析方法

2 结果

2．1 一般资料及情况

2．2 术前评估、手术步骤及并发症

2．3 再次手术及射频消融的疗效比较

2．4 首次、再次切除术后的无瘤生存时间及生存率比较

2．5 首次及再次肝切除手术术中出血量及手术时间的比较

2．6 肝癌再次切除术后生存率的单因素分析

3 讨论

3．1 积极术前评估及支持及合理选择适应症

3．2 合理选择手术方式

3．3 预防、及时发现复发，采用综合治疗提高疗效

结论

参考文献

文献综述 复发性肝癌的早期诊断及治疗进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文