丙酸睾丸酮在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中的应用价值

摘要

子宫腺肌病是育龄期妇女常见的一种良性病变，临床表现为进行性加重的痛经、月经过多、不孕等。因其病灶边界不清又无包膜，致使保守性手术治疗的复发率较高，一直是临床医生面临的难题。
　　高强度聚焦超声(HIFU)利用超声波的穿透性和可聚焦性，使靶区组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。HIFU作为一种无创治疗的方法，能显著改善腺肌病患者痛经、月经过多等临床症状，而对卵巢内分泌功能影响甚小。丙酸睾丸酮是一种雄激素类药物，可以降低或抑制雌激素水平，使异位内膜萎缩，子宫血管收缩。HIFU治疗前短时间使用可减少子宫血供，缩小子宫体积，这为改变组织声环境，提高治疗效率提供了可能。本课题将探讨丙酸睾丸酮在HIFU治疗子宫腺肌病中的作用及其安全性问题。
　　目的:
　　评估丙酸睾丸酮在HIFU治疗子宫腺肌病中的应用价值。
　　资料和方法:
　　回顾性分析重庆涪陵中心医院经HIFU治疗的62例子宫腺肌病患者。比较使用丙酸睾丸酮组及对照组在治疗时间、辐照时间、能效因子(EEF)、消融率、出现团块状灰度变化情况。并评价HIFU治疗子宫腺肌病的安全性问题。
　　结果:
　　丙酸睾丸酮组与对照组比较，两组在治疗中的治疗时间、辐照时间、EEF和消融率上无显著差异。在丙酸睾丸酮组的患者中，病灶出现团块状灰度变化的比例为80％(32/40);而对照组中出现团块状灰度变化的比例为50％(11/22)。结果显示丙酸睾丸酮组的病灶出现团块状灰度变化的概率大于对照组，有显著差异(x2=6.010，P=0.014);但两组比较，出现团块状灰度变化的时间无显著差异（t=0.613，P=0.542）。两组患者未出现严重的副反应。
　　结论:
　　1.丙酸睾丸酮不能有效地增强HIFU治疗子宫腺肌病的效率，但对提高团块状灰度出现的概率有意义，有利于HIFU治疗的监控。
　　2.镇静镇痛下HIFU治疗子宫腺肌病是安全有效的。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 研究设备

1．3 方法

2 结果

2．1 一般结果

2．2 消融治疗结果

2．3 并发症和副反应

3 讨论

4 小结

参考文献

附图

文献综述 子宫腺肌病保守治疗的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文