2型糖尿病患者体脂分布与臂踝脉搏波传导速度的相关性研究

摘要

目的：臂踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV）是目前用于测定动脉僵硬度的经典指标。本研究旨在利用双能X线吸收测量法（dual energy X-ray absorptiometry, DEXA）探讨糖尿病人群中内脏脂肪及其他体成分与baPWV的关系。
　　方法：根据纳入和排除标准，入组我院住院的2型糖尿病患者480例，根据baPWV将研究对象分为baPWV高值组（≥1800cm/s）和低值组（＜1800cm/s），比较两组间一般情况和体成分指标差异；据BMI、内脏脂肪面积将研究对象分为正常对照组（BMI＜25kg/m2，内脏脂肪面积＜100cm2）、单纯内脏型肥胖组（BMI＜25kg/m2，内脏脂肪面积≥100cm2）、超重伴内脏型肥胖组（ BMI≥25kg/m2，内脏脂肪面积≥100cm2），比较三组间baPWV及其他一般情况、生化指标差异。Pearson相关分析和多元线性回归分析baPWV的相关危险因素。应用SPSS19.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：与baPWV低值组比较，baPWV高值组体脂率、躯干/四肢脂肪百分比、腹部脂肪含量、内脏脂肪含量更高，而腿部瘦组织更低（P＜0.05）。单纯内脏型肥胖组和超重伴内脏性肥胖组的baPWV水平较正常对照组显著增高（P＜0.01）。伴内脏型肥胖的正常体重和超重组之间比较差异无统计学意义（P=0.603）。将年龄作为控制因素采用偏相关分析，高血压史（r=0.351，P=0.008）、HDL-C（r=-0.385，P=0.003）、hsCRP（r=0.337，P=0.011）、收缩压（r=0.569，P＜0.01）、舒张压（r=0.447， P=0.001）、腹部脂肪（r=0.114，P=0.028）、内脏脂肪（r=0.324，P=0.015）与baPWV的关联具有统计学意义。多元线性回归显示腹部脂肪和下肢瘦组织与 baPWV有关，其线性关系在校正收缩压和心率后减弱。baPWV独立危险因素为年龄、收缩压和心率（P＜0.01）。
　　结论：1、T2DM患者内脏脂肪蓄积与baPWV增加密切相关；2、未超重的T2DM人群中，内脏型肥胖与动脉僵硬度增加显著相关；；3、腹部皮下脂肪和腿部瘦组织的增加可能是动脉弹性的保护因素；4、腹部脂肪、瘦组织与baPWV的关系可能是由收缩压和心率介导的。

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英汉缩略语对照

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英文摘要

前言

1 资料和方法

1.1 研究对象

1.2 方法

1.3统计学处理

2 实验结果

2.1 研究对象的一般临床资料

2.2 不同baPWV值组一般情况、生化指标及体成分的比较

2.3 糖尿病人群内脏脂肪蓄积对baPWV的影响

2.4 baPWV与体成分及其他参数的相关性分析

2.5 baPWV相关危险因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 PWV与全身性肥胖

3.2 PWV与内脏脂肪

3.3 PWV与皮下脂肪

3.4 PWV与下肢瘦组织

3.5 总结

3.6 本研究不足之处

结论

参考文献

文献综述1: 动脉僵硬度与糖代谢相关研究进展

文献综述2: 糖尿病患者与流感及肺炎疫苗接种

致谢

攻读硕士研究生期间撰写的学术论文