74例急性呼吸窘迫综合症患者临床资料回顾性分析

摘要

目的：
　　本文通过收集ARDS患者的相关临床资料，并对其进行回顾性分析，探讨ARDS患者的发病诱因、疾病严重程度评估、治疗方式以疗效反应、生存率及死亡率、预后相关因素分析等。
　　方法：
　　使用重庆医科大学附属第二医院电子病历系统检索2013年1月-2014年6月的病例中根据柏林定义诊断为ARDS的患者，统计患者临床资料、治疗策略、疾病转归。
　　结果
　　1.共收集74例患者临床资料，其中男54例，女20例，平均年龄（72.21±10.24）岁。根据柏林定义，轻度10例，中度30例，重度34例。其中43例死亡（68.1％），存活31例（41.9%）。
　　2.在本次实验入选的患者中，主要诱因为肺炎59例（80%）。
　　3.患者乳酸水平与ARDS严重程度正相关，但在死亡组与生存组之间，差异不具有统计学意义。
　　4.患者降钙素原水平与ARDS严重程度正相关，轻、中、重度患者中，死亡组降钙素原水平高于生存组，差异具有统计学意义。
　　5.患者氧合指数与病情严重程度呈反比，轻、中度患者中，死亡组较生存组氧合指数低，差异具有统计学意义；重度患者死亡组低于生存组，差异不具有统计学意义。
　　6.在74例ARDS患者中，有20例患者痰培养阳性，6例患者血培养阳性，1例患者静脉导管培养阳性。在痰培养和血培养中鲍曼不动杆菌是阳性率最高的病原体。
　　7.在74例ARDS住院期间，有17例患者胃内容物隐血阳性，提示出现应激性溃疡，发病率为22.97%。肺外器官功能衰竭的数目分别为：循环衰竭（6例）、肾功能衰竭（13例）、肝功能衰竭（3例）、凝血功能障碍（2例）、神经系统功能障碍（1例）。
　　8.在本研究的74例ARDS患者中，使用机械通气的患者共有62例，使用有创机械通气患者32例，无创机械通气20例，有创+无创机械通气序贯治疗10例。均使用了抗感染治疗。51例患者不同程度使用了激素治疗。2例患者在治疗期间行血液透析治疗。1例患者因存在多发性骨髓瘤行化疗。
　　结论
　　1.在本研究中收集的ARDS患者中，轻、中、重度患者死亡率分别为：3%、53.3%、70.5%。中、重度患者死亡率较国外水平偏高。
　　2.APACHEII评分、乳酸、降钙素原及氧合指数均与患者疾病严重程度相关，可用于评估患者病情的预后，其中降钙素原可用于随访患者病情变化。
　　3.患者病原学检查中，阳性率最高的均为鲍曼不动杆菌。
　　4.ARDS除累及肺部以外，肾脏是最常累及的肺外器官。

目录

封面

目录

英汉缩略语名词对照

中文摘要

英文摘要

前言

1.资料与方法

1.1 实验设计

1.2 实验研究对象

1.3 实验目的

1.4 实验纳入标准

1.5 实验方法

1.6 数据处理

2.结果

2.1一般情况

2.2 起病诱因

2.3生存组与死亡组相关参数比较

2.4病原学检查

2.5肺外脏器情况

2.6 治疗情况

2.7 疾病转归

3.讨论

3.1一般情况结果分析

3.2病因结果分析

3.3诊断与鉴别诊断分析

3.4 辅助检查结果分析

3.5治疗策略分析

结论

参考文献

文献综述: 细胞因子基因多态性与ARDS的关系

致谢

攻读学位期间发表的学术论文目录