基于Glisson蒂横断法的解剖性肝切除与非解剖性肝切除治疗肝细胞肝癌的比较研究

摘要

目的：比较基于 Glisson蒂横断法的解剖性肝切除(AR)与非解剖性肝切除(NAR)治疗肝细胞肝癌（HCC）的手术优势。
　　方法：选择重庆医科大学附属第一医院2013年1月至2014年12月间132例初次行根治性切除的HCC患者，其中AR组54例，NAR组78例。分为左半肝、右前叶、右半肝、右后叶四个组别分别进行围手术期指标对照分析。
　　结果：除左半肝切除组AFP水平和BCLC分期在AR和NAR两种术式间存在差异外，其余组别的基线指标无明显差异。总体水平的比较中 AR术中出血量401.85±307.96 ml，NAR695.38±692.75ml， P=0.004，差异有显著性。AR术中输红细胞悬液0-800ml，NAR0-800ml， P=0.02，差异有显著性。术后7天GGT升幅AR21.5（4.75-63.25） U/L，NAR36（10-86.75）U/L，P=0.004，差异有显著性。显示AR具有减少术中出血和输血量，延缓术后 GGT恢复的优势。分组研究显示，右前叶切除组中 AR能减少术中出血量（ AR464.29±173.68ml, NAR1213.89±1080ml, P=0.01）及术中输血量（ AR0(0-400)ml, NAR400(0-800)ml,P=0.02）。AR行右半肝切除则能有效减少手术时间（AR233.4±47.19min，NAR326.15±125.73min，P=0.028）、缩短肝脏离体时间（AR164.33±59.54min,NAR244.23±85.03min，P=0.007）、减少术中输红细胞悬液量（AR93.33±166.76,NAR400±381.39ml,p=0.01）。在左半肝和肝右后叶切除组AR与NAR相比术后并发症无明显差异。
　　结论：基于 Glisson蒂横断法的解剖性肝切除在切除肝细胞肝癌时可缩短手术时间，减少出血，不增加术后并发症。且对手术较复杂的右半肝切除术和右前叶切除术亦可缩短手术时间，减少出血量，减少输血量，不增加术后并发症。因此选择合适的患者，Glisson蒂横断法的解剖性肝切除术治疗肝细胞肝癌是安全的，特别是右半肝切除和右前叶切除，此手术方式符合现代精准肝切除理念，值得推广。

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封面

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英汉缩略语名词对照

中文摘要

英文摘要

前言

1 材料与方法

1.1患者资料及分组

1.2手术方法

1.3观察指标

1.4统计方法

2结果

2.1术前情况

2.2术中情况

2.3术后情况

3 讨论

参考文献

文献综述:解剖性肝切除在肝细胞癌手术治疗中的运用

致谢

攻读硕士学位期间发表论文情况