新型抗抑郁药和第二代抗精神病药的相互影响

摘要

新型抗抑郁药物和第二代抗精神病药物（ the second-generation antipsychotics，SGAs）临床上常联合使用。新型抗抑郁药物和 SGAs常被同时用于即存在精神病性症状又存在抑郁症状的患者，如分裂样情感障碍和精神病性抑郁症；新型抗抑郁药用于辅助改善精神分裂症阴性症状；SGAs辅助用于伴有明显强迫症状的抑郁症患者和难治性抑郁症。这两类药通常都经肝细胞色素P450(the hepatic cytochrome P450， CYP)系统途径代谢，许多新型抗抑郁药物具有CYP酶抑制作用，减少了经该途径代谢的抗精神病药物的消除，引起药代动力学的相互影响。比如，氟西汀使氯氮平、利培酮、阿立哌唑的血药浓度都有不同程度升高，氟伏沙明使主要经 CYP1A2酶代谢的氯氮平、奥氮平的血药浓度明显升高。联合用药可能取得更好的效果，但风险亦加大，临床应当尤其重视致命性的不良反应，如QTc间期延长引起的尖端扭转型室速。

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前言

第一节 新型抗抑郁药和SGAs相互影响的机制

1 药代动力学相互影响的机制

2 药效动力学的相互影响的机制

第二节 新型抗抑郁药和SGAs相互影响的具体情况

1 药代动力学的相互影响

1.1 SSRIs对SGAs药代动力学的影响

1.2 SNRIs对SGAs药代动力学的影响

1.3 其他新型抗抑郁药物对SGAs药代动力学的影响

1.4 SGAs对新型抗抑郁药物的药代动力学影响

2 药效动力学的相互影响

2.1临床常用联合用药的疗效

2.2 利于减少用药风险的联合用药

2.3 用药安全性下降的药物相互影响

第三节 新型抗抑郁药和SGAs联合用药的临床建议

第四节 新型抗抑郁药和SGAs药物相互影响的研究展望

参考文献

致谢

攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文