心肌损伤标志物联合APACHEⅡ评分在脓毒性休克患者预后判断中的价值

摘要

目的：探讨各种心肌损伤标志物联合 APACHEⅡ评分在脓毒性休克患者预后判断中的价值。
　　方法：收集重庆医科大学附属第一医院ICU2013年1月到2014年10月期间收治的82例脓毒性休克（排除了合并有慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、慢性肾功能衰竭和癌症等基础疾病）患者的临床资料。监测患者确诊脓毒性休克当天血清MYO、CK-MB、NT-proBNP、cTNT水平，计算确诊当天APACHEⅡ评分、并根据APACHEⅡ评分预测其死亡危险率，并随访患者28天生存率。分析血清MYO、CK-MB、NT-proBNP、cTNT水平与脓毒性休克患者 APACHEⅡ评分及预后的关系。
　　结果：脓毒性休克患者中分别有45.1％、63.4％、78.0％和93.9％的患者血清CK-MB、cTNT、MYO和NT-proBNP水平超过正常值；其中，脓毒性休克死亡组患者其血清MYO、CK-MB、cTNT水平显著高于存活组患者（P＜0.05），发生 MODS的脓毒性休克患者组其血清MYO、CK-MB、NT-proBNP水平及死亡率均明显高于非MODS组的患者，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。进一步研究发现，血清MYO、CK-MB、cTNT及APACHEⅡ评分对预测脓毒性休克患者的死亡风险具有统计学意义，ROC曲线下面积分别为0.673、0.703，0.719及0.851（P＜0.05），MYO、CK-MB、cTNT和NTproBNP联合预测患者预后的ROC曲线下面积为0.749（P＜0.05），而心肌损伤标志物联合 APACHEⅡ评分预测患者预后的 ROC曲线下面积为0.874（P＜0.05），明显高于单用心肌损伤标志物组及单用APACHEⅡ评分组。
　　结论：脓毒性休克伴MODS患者及死亡患者血清心肌损伤标志物明显升高，心肌损伤标志物是脓毒性休克患者的预后评估指标的有益补充，其联合APACHEⅡ评分应用对患者预后的评估价值更大。

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前言

1 材料与方法

1.1研究对象

1.2标本采集及处理

1.3统计学方法

2 结果

2.1研究对象基本资料

2.2 脓毒性休克患者心肌损伤的发病率

2.3 脓毒性休克合并MODS患者的预后及其心肌损伤标志物的变化

2.4 脓毒性休克患者的预后及心肌损伤标志物的变化

2.5 脓毒性休克患者血清心肌损伤标志物水平与APACHEⅡ的相关分析

2.6 脓毒性休克患者血清心肌损伤标志物及 APACHEⅡ评分预后评价的ROC分析

全文小结

参考文献

附件：

文献综述: 心肌肌钙蛋白在临床中的应用

致谢

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