丙酸睾丸酮在HIFU治疗子宫肌瘤中的应用研究

摘要

研究背景：
　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在育龄期女性中发病率高且近年来有年轻化趋势，其确切的发病机理尚未明确。主要的治疗方法有药物治疗、手术治疗、子宫动脉介入栓塞治疗（UAE）及高强度聚焦超声（HIFU）治疗等。大量研究已经证实HIFU治疗子宫肌瘤能使肌瘤体积缩小，缓解临床症状，提高生活质量，是一种安全、有效的新技术。但如何缩短治疗时间，提高HIFU治疗的效率，是一个值得探讨的问题。丙酸睾丸酮是一种雄激素类药物，可以降低雌激素水平，抑制子宫内膜生长及卵巢垂体功能，使子宫肌纤维及子宫血管收缩。因HIFU治疗的效率与靶区声环境密切相关，HIFU治疗前辅助应用丙酸睾丸酮可减少肌瘤血流灌注，改变局部组织声环境，这为提高消融效率提供了可能。本课题将探讨丙酸睾丸酮在HIFU治疗子宫肌瘤中的应用价值。
　　目的：
　　评估丙酸睾丸酮在HIFU治疗子宫肌瘤中的应用价值。
　　资料和方法：
　　1.60例子宫肌瘤患者，均来源于遂宁市中心医院经HIFU治疗的病例。比较丙酸睾丸酮组及对照组在治疗功率、治疗时间、辐照时间、治疗剂量、无灌注区体积（NPV）、能效因子（EEF）、消融率、靶区灰度变化等情况。治疗后6个月超声随访患者子宫及肌瘤体积大小，与治疗前对比，计算子宫和肌瘤体积缩小率，并评价患者相关临床症状的缓解情况。
　　2.记录丙酸睾丸酮组及对照组HIFU治疗中、治疗后副反应的发生情况、处理措施及恢复情况，评估HIFU治疗前辅助应用丙酸睾丸酮的安全性。
　　结果：
　　1.丙酸睾丸酮组与对照组比较，治疗功率、治疗时间、辐照时间、治疗强度、治疗剂量、无灌注区体积、E E F、消融率等无显著差异（P＞0.05）。丙酸睾丸酮组HIFU治疗中有16例（53.33％）出现团状强回声，对照组有8例（26.67%）出现团状强回声，丙酸睾丸酮组出现团状强回声的时间平均为168.00（42.25-456.50）s，对照组出现团状强回声的时间平均为293.00（65.00-654.25）s。两组比较，丙酸睾丸酮组出现团状强回声的概率高于对照组，差异有显著性（P=0.035）；但出现团状强回声的时间差异无显著性（P=0.779）。
　　2.60例患者均顺利完成治疗，治疗前、治疗中及治疗后生命体征平稳。丙酸睾丸酮组及对照组比较，治疗区疼痛、骶尾部胀痛、皮肤烫、下肢放射痛、腹股沟区疼痛、阴道排液、臀部皱褶疼痛等副反应的发生率均无显著差异（P＞0.05）。无肠穿孔、神经损伤及皮肤损伤等严重并发症发生。
　　3.随访：HIFU治疗后6个月随访症状改善、肌瘤及子宫体积缩小情况。患者临床症状总改善率约84%（21/25），肌瘤体积缩小率为（55.00±17.60）%，子宫体积缩小率为（15.00±10.50）%，两组间比较临床症状改善率、肌瘤体积缩小率及子宫体积缩小率均无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.HIFU治疗子宫肌瘤前辅助应用丙酸睾丸酮可以在一定程度上提高治疗中团状强回声出现的概率，协助判断治疗效果及消融范围，对治疗中实时疗效评价有意义。
　　2.HIFU治疗子宫肌瘤前辅助应用丙酸睾丸酮不会缩短治疗时间及减少治疗剂量，没有提高消融效率及治疗后肌瘤体积缩小率。
　　3.HIFU治疗子宫肌瘤前辅助应用丙酸睾丸酮并不会增加治疗中及治疗后不良反应的发生率，是一种安全可行的辅助治疗方式。

目录

英汉缩略语名词对照

前言

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.2 设备及药品

1.3治疗方案

1.4 评价方法

1.5 统计方法

2 结果

2.1患者一般情况

2.2丙酸睾丸酮组和对照组治疗情况比较

2.3副反应比较

2.4 随访

3 讨论

3.1丙酸睾丸酮在HIFU治疗子宫肌瘤中的价值

3.2丙酸睾丸酮在HIFU治疗子宫肌瘤中的疗效及安全性评估

全文总结

参考文献

附图

文献综述:子宫肌瘤的发病机制及非手术治疗进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文