不同剂量硼替佐米的BDT方案治疗初治适合移植多发性骨髓瘤患者的近期疗效及对124例移植患者生存期的回顾性分析

摘要

目的：不同剂量硼替佐米的BDT方案治疗初治适合移植多发性骨髓瘤患者的近期疗效及安全性的影响。
　　方法：选取2011年6月至2014年6月期间于我院接受化疗的40例新诊断初次治疗适合移植的多发性骨髓瘤患者为研究对象，采用BDT方案进行治疗。在诱导治疗阶段随机分为硼替佐米小剂量组和标准剂量组，分别给予剂量为1.0mg/m2和1.3mg/m2的硼替佐米，沙利度胺和地塞米松治疗为标准剂量无差别。诱导治疗阶段分别在第二疗程和第四疗程结束后，就疗效和不良反应发生情况进行观察、比较，并加以统计学分析。诱导治疗后，诱导后均达到部分缓解及以上患者，自愿进行自体干细胞移植，其余患者进行BDT方案维持治疗。进行随访，每2-3月进行1次评估，随访期进行生存分析比较移植患者与非移植患者的预后差别。
　　结果：诱导治疗阶段分别比较第二疗程、第四疗程后，比较两组在整体疗效、总反应率（ORR）和完全反应率（CRR）均无显著性差异。在化疗不良反应方面，小剂量组在消化道反应、周围神经病变、血液系统毒性、感染等方面不良反应发生率均低于标准剂量组，但消化道反应、周围神经病变程度与硼替佐米剂量并不存在明显的相关性。在进行了自体干细胞移植后，所有接受移植患者的中位无进展生存期及总生存期均较非移植组延长，且差异具有统计学意义（p<0.05）。根据ISS分期发现高危组，接受自体造血干细胞移植患者的中位无进展生存期及总生存期均较接受移植者延长差异具有统计学意义（p=0.003和p=0.037）。而在中危和低危组，两组间的中位无进展生存期及总生存期均无显著差异（p>0.05）。
　　结论：诱导治疗阶段对于初治适合移植的多发性骨髓瘤患者，小剂量硼替佐米BDT方案的近期疗效与标准剂量组差异不大，但是还要考虑到入组患者都是初次治疗适合移植的患者等相关因素。在自体干细胞移植后，细胞遗传学联合ISS分期为高危的患者从自体造血干细胞移植治疗中获益最大。

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前言

第一部分不同剂量硼替佐米的BDT方案治疗初治适合移植多发性骨髓瘤患者的近期疗效

1.材料与方法

1.1一般资料

1.2 风险分层标准

1.3 诱导方案

1.4 疗效判定标准

1.5 不良反应评价

1.6 ASCT移植方案

1.7 统计学方法

2.结 果

第二部分124例初治经移植多发性骨髓瘤患者的回顾性生存分析

1.材料与方法

1.1 ASCT移植和巩固治疗的疗效

1.2自体移植组与非自体移植组患者的生存分析

1.3 IMWG各风险分层亚组中移植与非移植患者的生存分析

1.4影响预后的多因素分析

2.讨论

3.结论

参考文献

文献综述: 初次治疗合适移植的多发性骨髓瘤患者治疗现状

致谢

攻读硕士期间发表文章