Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后主动脉形态学改变及影响临床结果因素的分析

摘要

背景：急、慢性主动脉夹层TEVAR后主动脉的重塑可能不同；术后不同的临床结果可能与手术操作方式有关。
　　目的:讨论Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后主动脉形态学改变及影响临床结果的因素。
　　方法:回顾性分析了2011年1月至2015年1月，Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后60例患者手术资料及12个月随访的临床资料。其中急性组29例，慢性组31例。均采用CT血管成像或数字减影血管造影测量主动脉真腔、假腔及整个主动脉短轴直径，并用方差分析进行比较，探讨主动脉重塑和影响临床结果的相关因素。
　　结果：60例患者TEVAR术中共计植入100枚支架移植物。腔内隔绝术后12个月随访，急性组的主动脉重塑要比慢性组更加显著。在急性组中，支架移植物起始部位的主动脉直径显著扩张，且只有急性组腔内隔绝术后出现的主动脉扩张与主动脉重塑相关；在慢性组中，支架移植物起始部位的主动脉扩张不明显。所有患者中，Ⅰ型内漏和Ⅱ型内漏发生率为28％（17例），在急性组中，左锁骨下动脉栓塞可以防止内漏发生或者延缓内漏进展，支架移植物置入后球囊扩张与促进假腔内血栓形成、主动脉重塑相关，但均不是引起不良临床结果的主要因素。在慢性组中，未发现明显关系。
　　结论：主动脉重塑在急性主动脉夹层术后更为显著；支架移植物置入术后球囊扩张、左锁骨下动脉封堵或栓塞与急性主动脉夹层的假腔内血栓形成、主动脉重塑相关，但不是引起不良临床结果的主要因素。

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前言

1 患者资料

1.1基本情况

1.2纳入标准

1.3排除标准

2诊断方法

2.1 CT血管成像

2.2数字减影血管造影

3治疗方法

3.1内科治疗

3.2手术治疗

4 随访

5 统计学处理

6 结果

6.1患者情况及临床资料

6.2患者临床转归

6.3手术操作对患者术后临床结果的影响

7 急、慢性组患者术后主动脉重塑的对比

8 讨论

8.1主动脉重塑

8.2手术操作对患者术后临床结果影响的讨论

8.3本研究的局限性

9结论

参考文献

文献综述:胸主动脉疾病介入治疗的研究进展

致谢

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