乳腺癌患者中代谢综合征发病状况的临床初步研究

摘要

背景和目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，中国乳腺癌的发病率虽然低于西方国家，却逐年增长。代谢综合征作为另一个威胁到人群健康的疾病，有很高的发病率。近年有研究显示，代谢综合征与乳腺癌的发病有一定的相关性，但尚无统一结论。此外，乳腺癌是一个激素依赖性恶性肿瘤，女性的月经情况与乳腺癌之间的联系可能存在区别。本研究旨在了解乳腺癌患者中代谢综合征的发病情况及代谢综合征对女性乳腺癌发病的影响，并探讨其在绝经前和绝经后两种激素状态下的联系。
　　方法：2015年10月至2016年2月期间就诊于重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科（重庆市乳腺癌中心）的病理首确诊乳腺癌208例为研究对象，病理首确诊乳腺良性疾病71例为对照组。病历系统获取年龄、性别、病理诊断、月经情况、高血压、糖尿病、高血脂等信息；人工测量患者腰围、血压；空腹静脉血检测患者血脂、血糖。统计分析乳腺癌组及对照组中代谢综合征的发病率、代谢综合征与乳腺癌相关性，并按月经情况分别分析绝经前、绝经后代谢综合征与乳腺癌的相关性。
　　结果：
　　1.208例乳腺癌患者平均年龄50.20岁（35~75），71例乳腺良性疾病患者平均年龄48.06岁（35~75），年龄分布无差异（P>0.05）。乳腺癌组处于绝经前119例（年龄：平均43.93±4.27），绝经后89例（年龄：平均58.58±6.94），乳腺良性疾病组处于绝经前50例（年龄：平均43.94±3.78），绝经后21例（年龄：平均57.86±8.75）。绝经前与绝经后乳腺癌组和乳腺良性疾病组的年龄分布均没有差异（P>0.05）。
　　2.乳腺癌组代谢综合征发病率27.40％（57/208），乳腺良性疾病组中代谢综合征发病率23.94%（17/71），p=0.569，两组之间无统计学差异。代谢综合征各指标如腹围增高、血压升高、甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇降低、空腹血糖升高在乳腺癌组和对照组中均无差异。
　　3．绝经前乳腺癌患者代谢综合征18.49%（22/119），绝经前乳腺良性疾病组代谢综合征22%（11/50）, p=0.60，无统计学差异。代谢综合征各指标中，绝经前乳腺癌患者腹型肥胖37.82%（45/119），乳腺良性疾病组中54%（27/50），p=0.0521，接近有统计学差异。血压升高、甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇降低、空腹血糖升高四个组分在绝经前乳腺癌组和对照组中均无差异。
　　4.绝经后乳腺癌患者代谢综合征39.33%（35/89），绝经后乳腺良性疾病组代谢综合征21.35%（6/21），p=0.36，无统计学差异。代谢综合征各指标中，绝经后乳腺癌患者甘油三酯增高21.35%（19/89），乳腺良性疾病组中0%（0/21），p=0.021，有统计学差异。腹围增高、血压升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、空腹血糖升高四个指标在绝经后乳腺癌组和对照组中均无差异。
　　5.除了高密度脂蛋白胆固醇低及绝经前的甘油三酯高之外，代谢综合征本身及各指标的发病率均表现为绝经后乳腺癌>绝经后乳腺良性疾病>绝经前乳腺良性疾病>绝经前乳腺恶性疾病。
　　结论：
　　1.本研究中，绝经前、绝经后代谢综合征与乳腺癌发病风险有所联系，但无显著性，表现为绝经前代谢综合征与乳腺癌发病呈负相关，而绝经后女性中，代谢综合征与乳腺癌发病呈正相关。
　　2.绝经后女性甘油三酯增高是乳腺癌的危险因素。
　　3.绝经前女性腹围增高与乳腺癌呈负相关。
　　4.应重视乳腺癌患者中代谢综合征的筛查，从而发现代谢综合征与乳腺癌在不同月经状态下的联系，以便及早干预女性乳腺癌发病危险因子。

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前言

1材料和方法

1.1 研究对象

1.2 入选标准

1.3 排除标准

1.4 数据收集

1.5 统计方法

2结果

2.1病例总体情况

2.2绝经前代谢综合征及各项指标与乳腺癌的关系

2.3绝经后代谢综合征及各指标与乳腺癌的关系

3 讨论

3.1乳腺癌与代谢综合征

3.2 乳腺癌与腹型肥胖

3.3 乳腺癌与高血压

3.4 乳腺癌与高甘油三酯

3.5 乳腺癌与高密度脂蛋白胆固醇降低

3.6 乳腺癌与高血糖

3.7 绝经前与绝经后乳腺癌与代谢综合征

全文总结

参考文献

文献综述: 代谢综合征与乳腺癌关系的研究进展

致谢

攻读学位期间发表文章及科研情况