IVIM-MRI在直肠癌不同短径淋巴结良恶性鉴别诊断的价值研究

摘要

目的：探讨体素内不相干运动成像（ intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging，IVIM-MRI）对直肠癌不同短径淋巴结良恶性的鉴别价值。 方法：本研究共收集60例（149个淋巴结）经手术病理证实的直肠癌患者。所有患者术前行常规MRI及IVIM检查，在常规MRI上测量每个淋巴结的短径值，将淋巴结的原始IVIM数据导入后处理工作站，应用双指数模型计算得到标准表观扩散系数（ standard apparent diffusion coefficient， standard ADC）、真性扩散系数（ true diffusion coefficient，D）、假性扩散系数（perfusion-related diffusion coefficient， D*）及灌注分数(perfusion fraction，f)。将所有淋巴结按照其短径（x）值的大小分为3个亚组：3mm≤x≤4mm，4mm8mm。应用独立样本t检验比较分析各亚组中转移性和非转移性淋巴结的短径值和IVIM参数值，对有统计学差异的指标进一步利用频率变量绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)分析其诊断效能。 结果：在3mm≤x≤4mm m的亚组中，转移性淋巴结的平均D值（0.00094±0.00025 mm2/s）明显低于非转移淋巴结（0.00124±0.00027 mm2/s）（P＜0.05）。在4mm8mm的亚组中，转移淋巴结的短径（11.33±2.28mm）明显大于非转移淋巴结（8.60±0.48mm）（P＜0.05），而所有IVIM相关参数在转移性和非转移性淋巴结间均无明显统计学差异。以上各亚组中具有统计学差异的指标对区分转移性淋巴结和非转移性淋巴结的曲线下面积（area under the curve, AUC）、敏感性、特异性和截断值分别如下：3mm≤x≤4mm，D，0.779,83.7％，66.7％和0.001035mm2/s；4mm8mm，短径，0.905,94.7％，75.0％和8.835mm（P＜0.05）。 结论：IVIM有利于鉴别直肠癌转移性和非转移性淋巴结，但其价值受淋巴结大小的影响。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 仪器及方法

1.3 图像后处理及数据测量

1.4 病理检查

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 患者的基本情况

2.2 淋巴结常规MRI表现

2.3 转移组和非转移组淋巴结的短径及IVIM参数值结果

2.4 IVIM对鉴别转移性和非转移性淋巴结的价值

3 讨论

全文总结

参考文献

附图

文献综述:直肠癌盆腔淋巴结转移的磁共振研究现状及进展

致谢

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