重庆市公立医院医务人员对编制改革的态度及影响因素的研究

摘要

目的： 在新医改的背景下，厘清公立医院编制管理理论框架，总结编制管理的历史进程及相关政策的设计思路，分析重庆市公立医院编制管理中的问题，结合调查结果和访谈情况，提出今后公立医院编制人事管理改革持续性发展的建议和措施，为相关部门制定编制改革政策提供依据。 方法： 本研究采用查询文献、问卷调查和定性访谈结合的方法，构建新医改背景下公立医院编制改革研究的框架。通过网络、书籍和年鉴，汇总整理分析相关文献资料；通过EpiData2.1和SPSS17.0软件对问卷数据进行录入和统计分析，包括一般描述性分析、单因素分析和多因素Logistic回归分析；定性访谈采用个人深入访谈法。 结果： 1.在本样本中有38%的医务人员支持全部取消编制，28%的医务人员认为应该在现基础上继续增加编制，24%的医务人员认为保持现状（编制审批制和外聘结合形式），10%支持采取编制备案制。不同岗位（P=0.000）、学历（P=0.009）、职称（P=0.001）、月收入（P=0.001）、是否有编（P=0.000）、同工同酬情况（P=0.000）的医务人员对编制改革类型的选择有统计学意义。影响医务人员选择不同编制改革类型的显著因素分别为职称、是否有编、同工同酬和月收入情况 2.64.4%的非编人员支持取消编制，75.65%的在编人员认为应保持现状或增加编制。 3.医务人员对工作的总体满意度的占比为79.1%。在编和非编人员在工作总体（P=0.014）、职称评定晋升（P=0.020）、充分发挥能力的机会（P=0.007）、薪酬（P=0.019）上的满意度占比有统计学意义。认为编制内外差别较大的方面有：福利待遇、养老社保、薪酬待遇。 4.只有38.2%的医务人员非常关注国家编制改革的相关消息，其余的不太关注甚至不关注。 讨论： 重庆市主城区公立医院编内外人员对编制改革类型认识一致性不高。在编制改革中要注意各方利益群体需求，注意保证在编人员的合法权利，同时增加非编人员的权利。影响医务人员选择不同编制改革类型的显著因素分别为职称、是否有编、同工同酬和月收入情况。医务人员对工作的总体满意度为中等偏上的水平，但医务人员认为在薪酬福利、工作稳定性、养老社保、职称评定方面差别较大，因此编制后续改革需要在这几方面努力调整，保证相对公正。

目录

声明

第一部分 前言

1 研究背景

2 研究目的和意义

3资料来源

4研究方法

第二部分 公立医院编制管理理论框架

1 相关概念及涵义

2公立医院编制管理的历史进程

3公立医院编制创新的三种主要模式及其对比分析

4重庆市公立医院编制管理的现状

5重庆市公立医院编制管理存在的问题

第三部分 重庆市公立医院医务人员对编制改革的态度及影响因素分析

1 样本人员的基本特征及描述性分析

2 样本人员对编制改革类型选择的情况分析

3 样本人员对工作满意度的情况分析

4 工作满意度的分层卡方检验

5影响医务人员选择编制改革类型多因素Logistic回归分析

6 讨论

7 访谈结果分析

第四部分 对策建议

1 按照职能和等级对医院进行编制分类改革

2 平衡兼顾公立医院编制改革与推进医疗人才培养

3 引入市场机制建立公平科学一元化的人事制度

4 建立公平合理且符合行业特色的薪酬制度

5 树立以人为本的人文管理理念

6 医务人员积极关注编制改革的信息，了解动态政策

创新与不足

参考文献

文献综述:公立医院编制制度改革研究综述

附录1

附录2

附录3

致谢

硕士期间发表的论文