幽门螺旋杆菌感染对儿童过敏性紫癜临床症状的影响

摘要

目的： 探讨幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染对儿童过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura, HSP）临床表现的影响。 方法： 选取2016.01-2017.12期间于重庆医科大学附属儿童医院确诊为过敏性紫癜且有HP相关实验室检查结果（胃组织活检，13C呼气试验，尿素酶试验）的患儿为研究对象，按HP结果分为HP阳性组和HP阴性组，SPSS17.0进行统计分析，取P＜0.05为具有统计学差异。 结果： 本组共有173例HSP患儿纳入研究。1.临床表现：（1）消化道出血：共73/173人发生不同程度的消化道出血，HP阳性组28/43人（65.1%），HP阴性组45/130例（34.6%），不论是否考虑年龄和性别的影响，两组患儿消化道出血发生率均具有明显统计学差异（P＜0.05）；（2）肾脏损害：共61/173例患儿出现肾脏损害，HP阳性组23/43例（53.5%），HP阴性组38/130例（29.2%）。以上两组患儿无论是否考虑年龄性别影响，其肾损害发生率均具有明显统计学差异（P＜0.05）；（3）两组患儿的其它临床表现如呕吐、腹痛、皮疹、关节肿痛无论是否考虑年龄性别影响，均无明显差异（P＞0.05）；2.影像学检查：（1）腹部B超：HP阳性组12/43例肠壁增厚，10/43例少量腹腔积液，HP阴性组45/130例肠壁增厚，32/130例腹腔积液。（2）腹部平片：HP阳性组3/43例不全性肠梗阻，HP阴性组14/130例不全性肠梗阻，两组患儿的上述影像学表现经统计学分析均无统计学差异（P＞0.05）；3.内镜检查：（1）HP阳性组(充血水肿22例，颗粒状突起水肿1例，糜烂21例，溃疡1例；阴性组（花斑或红斑样充血水肿68例，水肿糜烂50例，溃疡4例）；（2）本资料中所有患儿胃窦、胃底以及胃体粘膜充血水肿，且广泛分布点状、片状红斑；（3）粘膜糜烂：主要分布于十二指肠球部（HP阳性组13/50例，HP阴性组31/50例），其次是胃窦（HP阳性组5例，HP阴性组10例）；（4）溃疡：HP阳性组1例于十二指肠球部；HP阴性组溃疡分布：十二指肠球部3例，胃体1例，胃窦1例；4.胃及十二指肠粘膜活检：共28/173例患儿行组织活检，所有活检患儿在住院期间均使用了双密达莫抗凝治疗，活检患儿分布情况：HP阳性组共13/43例（胃粘膜5例，十二指肠粘膜8例），HP阴性组共15/130例（胃粘膜11例，十二指肠粘膜4例）。主要病变包括中性粒细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、HP、血小板血栓、血管炎性、血管壁坏死改变。 结论： 本组资料提示：1.HP感染对本组HSP患儿肾脏功能可能有影响，可能增加本组过敏性紫癜患儿肾脏损伤的发生几率，同时，HP感染也可能提高了本组HSP患儿出现消化道出血的风险。2.对于合并HP感染的HSP患儿，建议选择合适的方案积极抗HP治疗。3.由于本研究样本数量及区域的局限性，因此无法确定HP感染会增加或降低其它症状如呕吐、腹痛、关节肿痛及皮疹的发生几率，这有待更进一步大样本多中心的临床研究来证实。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 对象与方法

1.1 对象

1.2 方法

2 结果

2.1 一般资料

2.2 临床表现

2.3 影像学检查

2.4 内镜检查

2.5 胃及十二指肠粘膜活检

3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述：幽门螺旋杆菌体外培养技术的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表文章