手术治疗儿童GartlandⅢ型陈旧性肱骨髁上骨折的临床疗效

摘要

目的： 探讨手术治疗儿童GartlandⅢ型陈旧性肱骨髁上骨折的临床疗效。 方法： 采用回顾性病例系列研究分析2012年6月—2017年1月收治的49例儿童GartlandⅢ型陈旧性肱骨髁上骨折患者临床资料，其中男35例，女14例；年龄3.4～11.5岁，平均6.1岁。受伤后手术时间22～60 d，平均29.8 d。其中桡神经损伤5例，正中神经损伤1例；Volkmann缺血性肌挛缩1例。均采用切开复位克氏针内固定+石膏外固定治疗。6例神经损伤患者行神经探查、松解，其中1例术中发现为神经部分断裂，行神经修复。随访观察骨折愈合及并发症情况；末次随访时，按照Flynn标准对患者行疗效评价；同时比较健侧与患侧肱骨纵轴长度、肱骨髁部横径，行肱骨生长发育评估。 结果： 患者均获随访6个月～2年，平均12.5个月。骨折均愈合。6例神经损伤患者2个月后神经损伤症状基本消失。1例术后切口处浅表皮肤感染，对症处理好转；6例（12%）发生肘内翻畸形。末次随访时，按照Flynn等肘关节功能评价标准：优37例，良5例，可1例，差6例，优良率86%。健侧与患侧的肱骨纵轴长度[（189.3±27.8） mm∶（190.6±28.8）mm]及髁部横径[（29.5±3.5）mm∶（29.7±3.6）mm]差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 手术治疗儿童GartlandⅢ型陈旧性肱骨髁上骨折，肘关节功能恢复满意且能降低肘内翻的发生率，同时不影响患儿肱骨的生长发育，对临床有一定的指导意义。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.3 术后处理

1.4 观察和疗效评价指标

1.5 统计学分析

2 结果

3 讨论

4 总结

参考文献

文献综述：儿童肱骨髁上骨折的治疗进展

致谢

攻读学位期间发表的论文