125例先天性血管环临床报道及漏（误）诊因素分析

摘要

目的： 探讨影响先天性血管环(CVR)漏（误）诊的相关因素以期提高对 CVR的确诊率及诊疗水平。 方法: 回顾收集2010年1月至2017年10月,重庆医科大学附属儿童医院诊断的 CVR病例，从病历中提取 CVR类型、临床表现、首诊年龄、影像学检查和治疗信息;多次入我院的患儿根据首次入院的出院诊断分为首诊确诊组和漏（误）诊组，行漏（误）诊的相关因素分析。 结果： 125例 CVR病例符合要求并进入本文分析。男73例，女52例，平均14.4月龄。DAA42例，PAS60例，RAA-LDA19例，LAA-ARSA4例。入院时单一呼吸道表现68例(54.4%)，心血管系统表现4例(3.2%)，消化道表现5例（4.0%），呼吸+心血管系统表现43例(34.4%)，首诊科室呼吸科占54.4%，其次是心内科：18.4%、心胸外：16.8%，CVR+其他心脏疾病74/125例，其中ASD32例、VSD9例， CVR+其他复杂先心12例，CVR合并气道狭窄的比例为89.6%，食管狭窄（16.0%）、喉软骨发育不良（17.6%）、消化道畸形（8.0%）。CTA诊断率为93.4%（114/122），超声心动图59.3%（67/113），33例行支气管镜检全部发现合并气道狭窄；26例行钡餐食管造影，20例合并食管狭窄。64例行外科手术治疗，61例内科治疗，放弃或死亡共28例。 结论： CRV确诊率的提高可通过超声心动图联合 CTA实现；合并畸形出现相同的临床症状而未能进一步检查分析、单纯完善了 B超而未联合 CTA检查，且超声缺少对三血管气管切面的检查可能是漏诊的因素。

目录

声明

符号说明

前言

1 资料与方法

1.1 CVR 的诊断和分型标准

1.2 病例来源及分组

1.3 信息截取

1.4 统计学方法

2. 结果

2． 1 一般情况

2．2 临床表现

2. 3合并畸形

2.4 诊断与漏误诊

2. 5治疗

3 讨论

参考文献

文献综述:先天性血管环合并气道狭窄及其诊疗进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的学位论文