RAS系统抑制剂治疗主动脉瓣狭窄患者的有效性及安全性的Meta分析

摘要

背景：主动脉瓣狭窄（Aortic Valve Stenosis，AVS）是一种常见的老年性心脏瓣膜疾病，且预后不良。AVS患者使用肾素-血管紧张素系统抑制剂（Renin-angiotensin system inhibitors，RASI）治疗的安全性和有效性仍然存在争议。 方法：在PubMed、EMBASE和Cochrane library数据库中进行相关文献的检索。主要终点是全因死亡风险和心血管事件发生风险，次要终点是血压、N末端脑钠肽前体（ N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）和超声心动图参数的变化。根据各研究效应量异质性的大小选择随机效应模型或固定效应模型合并效应量。 结果：有13项研究（包括5项随机对照临床试验和8项回顾性队列研究）涉及30528例血压增高或血压正常的AVS患者纳入本荟萃分析。RASI组患者的全因死亡风险和心血管事件发生风险较无RASI组降分别低了35％（HR：0.65,95％CI：0.55?0.76）和27％（HR：0.73,95％CI：0.59?0.89）。RASI组患者的收缩压和舒张压的下降幅度较无RASI组分别多下降2.69mmHg（WMD=-2.69mmHg,95％CI：-3.52?-1.86）和2.20mmHg（WMD=-2.20mmHg，95％CI：-2.78?-1.62）。此外，RASI治疗也可能降低了左心室质量指数（Left ventricular mass index，LVMI）和NT-proBNP水平，并轻度增加左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）。 结论：RASI可显著降低AVS患者的心血管事件和全因死亡风险，在正常血压或高血压患者中使用 RASI有可能是安全的，且可能降低AVS患者的NT-proBNP、LVMI水平和提高其LVEF。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1方法

1.1文献检索

1.2纳入和排除标准

1.3数据提取

1.4文章质量评估

1.5研究终点

1.6统计分析

2结果

2.1纳入研究和患者的基线特征

2.2文章质量评估结果

2.3主要终点

2.4次要终点

3讨论

4临床意义

5研究局限性

6结论

参考文献

附图

文献综述:RAS抑制剂治疗主动脉瓣狭窄的临床研究进展

1主动脉瓣狭窄的病理生理机制

2 RASI治疗AVS是否安全？

3 RASI治疗AVS是否有效？

4 RASI治疗AVS机制的讨论

5总结

参考文献

致谢

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