脊神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛参数的临床研究

摘要

研究背景:神经根性腰腿痛也称放射性腰腿痛，是指由于腰椎间盘退行性变，椎间盘膨出或纤维环破裂致髓核向后或侧边突出，刺激或压迫脊神经根而产生的一种慢性神经病理性疼痛。它以腰痛伴坐骨神经放射痛为主要症状，疼痛长期持续不止，严重影响患者的生活质量。脉冲射频(PRF)是近年来新开展的治疗方法，PRF使用2Hz、20ms冲击式射频电流并控制电极的最高温度≤42℃，此温度不会损伤神经。国内外学者对PRF的临床疗效多执肯定态度，但因其开展的时间不长，缺少长期疗效的追踪及临床随机对照实验；PRF的作用参数如频率、电压、持续时间等尚无明确标准；且在基础研究包括其镇痛机制方面，尚有许多未明之处，还需要进一步的深入研究。 目的:采用临床随机对照的研究方法，比较不同频率和作用时间的脉冲射频治疗神经根性腰腿痛的临床疗效，为PRF治疗神经根性腰腿痛的参数选择提供临床依据。 方法:随机选取确诊为神经根性腰腿痛，疼痛强度为中度以上的患者80例。随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个组别，编入试验一和试验二以比较不同参数脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果。 试验一(Ⅰ、Ⅱ两组各20例)比较治疗的不同脉冲频率，Ⅰ组2HZ、Ⅱ组6Hz，两组的其他参数相同，均为脉宽20Ms、温度42℃、电压26-56V、作用时间240s； 试验二(Ⅲ组n=21、Ⅳ组n=19)比较治疗的不同作用时间，Ⅲ组120s和Ⅳ组480s，两组的其他参数相同，均为频率2Hz、脉宽20Ms、电压26-56V、温度42℃。四种病人穿刺方法均采用腰椎板外侧入路法，以2Hz频率和1V电压刺激下的肢体反应强度来探查神经，判断针尖正确位于神经旁的电刺激阈值为0.5-0.7V。观察指标为疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度、止痛有效率和起效时间。 结论:脉冲射频对神经根性腰腿痛有较好的治疗效果，本研究所设定的不同频率和不同作用时间的脉冲射频对临床疗效无明显影响。

目录

主要英文缩略词表

前 言

一、材料与方法

二、结 果

讨 论

结 论

参考文献

附 图

脉冲射频治疗神经性疼痛的现况

在校期间撰写的论文

致 谢

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