非球面切削准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗角膜相对较薄高度近视临床疗效研究

摘要

目的：通过角膜波前像差引导联合Q值优化的非球面切削的准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis，LASEK)与标准的LASEK治疗角膜相对较薄（通常患者的角膜厚度≦500μm）的高度近视患者临床疗效对比研究，及通过角膜波前像差引导联合Q值优化的非球面切削LASEK治疗角膜相对较薄（通常患者的角膜厚度≦500μm）的高度近视患者与角膜波前像差引导联合Q值优化的非球面切削LASIK治疗角膜相对较厚（通常患者的角膜厚度≧500μm）高度近视患者临床疗效对比研究，以探讨非球面切削LASEK治疗薄角膜高度近视临床疗效。
　　 方法：非球面LASEK组：应用非球面切削LASEK对23例42眼角膜相对较薄的高度近视患者行屈光手术。标准组：应用标准LASEK对21例40眼角膜角膜相对较薄的高度近视患者行屈光手术。非球面LASIK组：应用非球面切削LASIK对19例37眼角膜相对较厚的高度近视患者行屈光手术。研究一：通过对比非球面LASEK及标准LASEK治疗角膜相对较薄的高度近视患者，术后2周、1月、3月、6月裸眼视力。术后6个月时角膜地形图、角膜波前像差、视觉对比敏感度并进行满意度调查。研究二：通过对比非球面LASEK治疗角膜相对较薄的高度近视及非球面切削LASIK治疗角膜相对较厚的的高度近视，比较两组术后2周、1月、3月、6月检查裸眼视力。术后6个月时角膜地形图、波前像差、视觉对比敏感度并进行满意度调查。
　　 结果：研究一：非球面LASEK组与标准LASEK组术后2周、1月、3月、6月裸眼视力、平均模拟角膜记读数（equivalent sinulated keratometry,e-SimK）等效值、慧差、总体像差均无统计学差异，而球差、Qs、Qf、无眩光视觉对比敏感度(3cpd)、眩光下视觉对比敏感度(3cpd、12cpd、18cpd)、患者满意度均较标准组好，差异有统计学意义。研究二：非球面LASEK组与非球面切削LASIK组术后2周、1月、3月、6月裸眼视力无统计学差异,在术后6月慧差、球差、无眩光下视觉对比敏感度、患者满意度均无统计学差异。但e-SimK、总阶像差、Qs、Qf、有眩光下视觉对比敏感度（18cpd）较非球面LASIK小，差异有统计学意义。
　　 结论：非球面切削LASEK、标准LASEK治疗角膜相对较薄的高度近视及非球面切削LASIK治疗角膜相对较厚的高度近视，术后均有良好的视力恢复，有较高的安全性、有效性、可预测性。但非球面切削的LASEK，术后可明显减少术后球差、Qs、Qf的增大，减少了对比敏感度异常、眩光、夜视力差的发生，较好的保持了角膜的非球面性，且非球面切削的LASEK对角膜的厚度要求较非球面切削的LASIK低，术后临床疗效相同。所以对于角膜厚度不够行非球面切削的LASIK的薄角膜的患者多了一种可选择的治疗屈光不正手术方式.