右美托咪定靶控输注用于不同年龄患者意识消失的浓度效应关系

摘要

目的：观察年龄对右美托咪定(Dex)靶控输注(TCI)患者意识消失的浓度效应关系的影响。
　　方法：采用概率单位法设计，选择期在腰硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术患者60例(ASA I-II),根据年龄的不同分为中青年组（Y组,n=30）和老年组（O组,n=30）,每组按 Dex靶控浓度的不同随机分为5个亚组(n=6)，Y组(Y1～Y5)浓度分别为0.54、0.64、0.76、0.90、1.07ng/ml；O组(O1～O5)浓度分别是0.36、0.42、0.51、0.60、0.71ng/ml；监测脑电双频谱指数(BIS)、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉博氧饱和度（Sp02）、警觉／镇静（OAA／S）评分和睫毛反射；在BIS指数＜60基础上，以呼之不应（OAA／S评分≤2）和睫毛反射消失作为意识消失指标,记录30min内每组及其亚组病人意识消失的例数及其对应靶浓度，采用概率单位回归分析（probit）法计算两组的浓度-效应曲线方程及其意识消失的EC50和EC95。
　　结果：Y组和O组中各亚组间随着时间推移和靶浓度增加，意识消失率逐渐上升，BIS值逐渐下降（P<0.05）；O组意识消失的EC50(0.478 ng/ml)和EC95(0.641ng/ml)显著低于Y组的EC50(0.738 ng/ml)和EC95(0.990ng/ml)，O组量效曲线相对Y组平行且左移；MAP、HR随着输注时间延长和浓度的增加呈下降趋势。Sp02在整个输注期间无明显变化。
　　结论：随着Dex-TCI靶浓度增加，镇静深度增加，其中老年患者Dex靶控输注患者意识消失的EC50和EC95低于中青年患者，老年患者对Dex的镇静效应更敏感。血压和心率随着靶浓度增加和输注时间的延长呈逐渐下降趋势。

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前言

1. 右旋美托咪定药理特性及临床应用

2. 靶控输注

3. 本研究目的与意义

资料与方法

1 病例选择和分组：

2 麻醉方法：

3 统计学处理：

研究结果

1 一般情况：

2 意识消失：

3 意识消失有效浓度比较：

4 Probit回归分析：

5 MAP 变化

讨 论

1. 研究对象的选择及观察时点

2. EC50测定方法及亚组剂量的确定

3. Dex靶控程序Rugloop药动模型及应用情况

4. 影响Dex-TCI镇静效应的因素

5. Dex靶控对循环呼吸的影响

6. 本研究局限性与未来研究设想

结 论

参考文献

综 述

攻读研究生期间发表的论文

致谢

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