胸部结节病CT影像表现分析

摘要

目的：结节病是一种原因不明的累及多器官、多系统的肉芽肿性疾病。发病率低，起病隐匿，临床诊断相对困难，病理主要表现为非干酪样坏死肉芽肿。90％以上的结节病有胸部的累及，而20%的患者在肺疾病基础上发展为肺纤维化，因此胸部影像学检查是结节病患者必要的检查手段。但结节病胸部影像表现复杂多样，经常有误诊的情况发生。本研究总结了59例结节病患者的胸部CT表现，旨在提高对结节病的正确诊断。
　　材料与方法：收集广州医学院第一附属医2004年9月至2012年2月临床诊断为结节病的患者59例，其中住院患者55例，门诊患者4例，其中男26例、女33例，年龄19-69岁，平均年龄42.7（±10.3）岁。所有患者均行病理学检查并有完整影像学资料，其中I期20例，II期25例，III期11例，另有1例只累及气管，2例只累及胸膜而无肺内表现。
　　结果：结节病患者临床表现无特异性，主要表现为咳嗽（主要临床症状有咳嗽（67.3%）、咳痰（36.4%）、气促（32.7%）、胸闷（25.5%）及体重下降（34.5%）等，结节病肺外表现比较常见，约占18.2%。CT上结节病的影像表现主要有：
　　（1）两肺门及纵隔淋巴结肿大：肿大淋巴结主要集中在2区、4区、5区和7区，I期结节病患者肿大淋巴结较II期多，且直径较大。淋巴增强大多为均匀强化，不均匀强化（n=3）少见；增强多为中度强化。
　　（2）肺内浸润：肺内浸润表现复杂，可以为磨玻璃影、粟粒结节、小结节、实变、支气管血管束增粗、支气管壁增厚、小叶间隔增厚等，多种病变可混合存在，也可以某一病变为主。
　　（3）胸膜受累：主要有胸水、气胸、乳糜胸和胸膜增厚，胸膜增厚可为结节状增厚、弥漫增厚和局部肿块。
　　（4）气管支气管结节病：结节病累及气管少见，累及支气管较多，主要表现为气管支气管粘膜增厚；气管支气管狭窄；支气管粘膜粟粒结节。
　　结论：结节病的诊断需要结合临床病史及其它部位影像表现，分期不能只依据胸部X线，更加需要CT检查，甚至以CT检查为主。结节病表现多样，需要仔细与其他疾病鉴别。

目录

封面

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中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1. 一般资料

2. 设备

3.扫描方法

4.图像分析

5.统计学方法

结 果

1. 住院患者一般临床资料

2. 结节病主要胸内CT征象

讨 论

1. X线、普通CT及HRCT对结节病评价效果的比较

2. 结节病肺门及纵隔淋巴结的CT表现

3. 结节病肺内表现CT分型

4. 结节病胸膜及气管、支气管累及表现

5. 不足之处

结论

附 图

参考文献

综 述

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