家庭因素对患者知情同意影响的社会学研究——以广州地区医疗机构住院患者为例

摘要

采用自制问卷随机调查广州地区三家医院的住院患者。自制问卷经过社会学专家、伦理学专家、心理学专家、统计学专家等修改，并在预调查后最终形成。采用描述性统计分析、卡方检验、Spearman秩相关检验、分类树分析等统计方法对广州地区住院患者知情同意的家庭影响进行分析，并分析家庭因素中影响较大的因素，以探索不同家庭文化影响下患者知情同意的履行，从而为临床医生对不同家庭背景的患者进行知情同意工作时提供参考。
　　本调查结果显示：①不同家庭背景的患者就医行为家庭依赖的差异有统计学意义（P<0.05），在本调查所涉及的患者一般社会学特征及家庭因素的共21个变量中，显示年龄层、家庭人口数、家庭地位、月收入、学历分别对患者就医行为家庭依赖中的3个方面有影响。②不同家庭背景的患者知情同意认知的差异有统计学意义（P<0.05），在本调查所涉及的患者一般社会学特征及家庭因素的共21个变量中，显示年龄层、住院经历、家庭结构、家庭人口数、家庭地位、月收入、医疗费用费别、职业、工作地区、学历分别对患者知情同意认知中的4个方面有影响；住院患者对知情同意的评价普遍较高，不同家庭背景的住院患者对知情同意评价的差异均无统计学意义。③不同家庭背景的患者知情同意态度的差异有统计学意义（P<0.05），在本调查问卷所涉及的患者一般社会学特征及家庭因素的共21个变量中，显示性别、年龄层、住院经历、家庭结构、家庭地位、月收入、家庭人均月收入、自付部分费用来源、职业、本人工作及生活地区、一家之主工作及生活地区、本人学历、一家之主学历、宗教信仰分别对患者知情同意态度中的5个方面有影响。④一般患者和肿瘤患者在就医行为的家庭依赖方面，知情同意的认知、态度方面的差异都具有统计学意义（P<0.05）。
　　住院患者就医行为的家庭依赖以及对知情同意的认知、知情同意的态度都受到家庭因素（包括家庭结构与规模、家庭经济、家庭社会背景、家庭文化背景）的影响。其中不同的家庭因素对知情同意的履行有着不同的影响，如知情同意的告知主体与家庭结构及规模等关系较为密切，而是否应该签署一般手术治疗同意书则与家庭经济、家庭工作生活地区较为密切。临床医生应该对不同的家庭背景的人群，有选择性有针对性地进行知情同意工作，从而在一定程度上避免由于本人知情而未让家属知情或由于本人对自身疾病信息的需求得不到满足等情况引发的医疗纠纷，这不仅有助于缓解医患矛盾，更有助于促进医患关系的和谐发展。

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1前 言

1.1研究背景

1.2国内外研究现状

1.3研究目的和意义

1.4研究对象和方法

1.5研究技术路线（见图1）

1.6主要创新

2调查对象及其家庭的社会学特征

2.1调查对象的一般资料及其社会学特征

2.2调查对象家庭的一般资料及其社会学特征

3患者的家庭社会学特征与家庭依赖的相关性

3.1一般社会学情况与家庭依赖的相关性

3.2家庭结构及规模与家庭依赖的相关性

3.3家庭经济与家庭依赖的相关性

3.4家庭文化背与家庭依赖的相关性

4家庭因素对患者知情同意认知的影响

4.1对患者知情同意权认知度的影响

4.2对患者知情同意权归属认知的影响

4.3对知情同意书法定签署主体认知的影响

4.4知情同意书签署目的认知情况及其影响因素

4.5对患者关于知情同意评价的影响

5家庭因素对住院患者知情同意态度的影响

5.1对患者疾病知晓意愿的影响

5.2对患者医疗方案选择意愿的影响

5.3对手术签字主体选择意愿的影响

5.4对常规手术和常规治疗签署知情同意书意愿的影响

5.5对一般性疾病履行知情同意意愿的影响

6. 肿瘤患者与一般患者关于知情同意问题之比较

6.1肿瘤患者与一般患者家庭依赖之差异

6.2肿瘤患者与一般患者知情同意认知之差异

6.3肿瘤患者与一般患者知情同意态度之差异

7讨论与建议

7.1不同年龄层、不同性别的患者知情同意的告知

7.2不同家庭结构与规模的患者知情同意的告知

7.3不同家庭地位的患者知情同意的告知

7.4不同家庭经济的患者知情同意的告知

7.5不同家庭社会背景的患者知情同意的告知

7.6不同学历的患者知情同意的告知

7.7肿瘤患者知情同意的告知

结束语

参考文献

综 述

附录1

致谢

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