血清神经元特异性烯醇化酶浓度变化与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性研究

摘要

目的:分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态浓度在新生儿HIE不同时期的临床症状、实验室指标、影像学、神经电生理学方面的特点与相关性,为临床验证一种检测便捷,同时与HIE预后相关性良好的实验室指标。方法:以2006年6月至2009年6月广州市妇女儿童医疗中心(原广州市儿童医院)新生儿病区(含NICU)收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿107例,按2005年“中华医学会儿科分会新生儿学组”制定的“新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准”分为HIE轻、中、重度3亚组,分别于生后第1、2、3、5、7天进行动态血清NSE定量检测,观察记录新生儿HIE病例的临床症状、实验室指标、影像学、神经电生理学资料进行统计学分析。结果:HIE轻度亚组34例,中度亚组41例,重度亚组32例及对照组30例进入分析:①中、重度亚组血清NSE水平明显高于对照组与轻度HIE亚组,存在显著性差异,p<0.001;②血清NSE与NBNA变化显著负相关,r分别为-0.73、-0.72、-0.67、-0.68、-0.58,p<0.001;③临床表现为兴奋与抑制的意识状态、肌张力下降或强直、吸允反射消失、瞳孔不等和/或对光反射迟钝的病例血清NSE浓度较其他表现明显升高,具统计学意义,p<0.05;④HIE组血乳酸水平与同时间点采样的血清浓度存在显著正相关(4.91±3.28,34.23±20.41,r=0.291,p=0.003);与血清钠离子(132.41±5.72,mmol/L)无相关性,r=-0.100,p=0.309;⑤血清NSE浓度与神经辅助检查中的头颅CT、BAEP、EEG结果具相关性,p<0.05;⑥死亡病人血清NSE浓度变化明显高于存活组,两者差异性显著,p<0.01;⑦出现后遗症病例在HIE急性期NSE浓度高于无后遗症组水平,有显著统计学差异(38.48±18.51,25.37±13.29,p=0.000);⑧急性期NES浓度变化与恢复期及后遗症期Gesell评分测量值间存在负相关关系;⑨复查头颅CT,发现急性期NSE浓度升高与后遗症期颅内结构异常正相关,F=22.217,p=0.000。结论:①血清NSE浓度是反映新生儿HIE严重程度的敏感生化指标;②NSE浓度变化趋势是新生儿HIE预后评估的有效指标之一。

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前言

1 材料与方法

2 结 果

3 讨 论

4 结 论

参考文献

附图

综述

致谢

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