系统性红斑狼疮患者外周血中浆细胞样树突状细胞的变化及意义

摘要

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中浆细胞样树突状细胞（pDC）及其相关细胞因子干扰素-α(INF-α)，白介素-23(IL-23)的变化，探讨上述变化的意义。
　　方法：选取符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类标准的SLE患者60例（SLE组），正常健康人30例（对照组）。取外周静脉血2ml,EDTA抗凝，全血法对标本进行表面荧光染色，利用流式细胞术检测外周血pDC在各组的相对计数；2ml非抗凝血，酶联免疫吸附实验法测定血清中INF-α及IL-23的浓度。比较SLE组与正常对照组外周血pDC相对计数及其血清中相关细胞因子水平有无差异，借助SPSS13.0统计学软件包分析SLE患者外周血pDC及其相关细胞因子的变化与临床表现、实验室检查的相关性。
　　结果：⑴SLE患者外周血pDC相对计数显著低于正常对照组（t=-9.961，p<0.001）。⑵活动期SLE患者外周血pDC相对计数低于稳定期患者（t=4.153，p<0.002）。⑶抗dsDNA抗体阳性的SLE患者外周血pDC的相对计数低于抗dsDNA抗体阴性的患者（t=-2.305，p=0.042）。SLE患者外周血 pDC相对计数与dsDNA定量有相关性（r=-0.740， p=0.009），与 ANA定量有相关性（r=-0.758，p=0.007）。SLE患者外周血pDC相对计数在P0抗体（t=1.966， p=0.094）、抗u1RNP抗体（t=0.781，p=0.443）、抗SM抗体（t=-0.718， p=0.481）、抗组蛋白抗体（t=-1.723，p=0.111）、抗核小体抗体（t=-1.387， p=0.188）、抗 SSA/Ro60抗体（t=0.123，p=0.904）、抗 SSA/Ro52抗体（t=0.372，p=0.714）、抗SSB抗体（t=0.578，p=0.569）阳性组和阴性组间差异无统计学意义。⑷蛋白尿阳性组的SLE患者外周血 pDC相对计数低于阴性组患者（t=-3.028， p=0.010）。SLE患者外周血 pDC相对计数在颊部红斑（t=-0.098，p=0.924）、光过敏（t=0.296，p=0.772）、口腔溃疡（t=-0.618， p=0.547）、关节炎（t=1.221，p=0.252）阳性组与阴性组间的差异无统计学意义。⑸白细胞减少组的SLE患者外周血 pDC相对计数低于白细胞正常组患者（t=-3.117，p=0.006）。血小板减少组SLE患者外周血pDC相对计数与血小板正常组相比较无统计学意义（t=-1.418，p=0.170）。SLE患者外周血pDC相对计数与C3（r=0.182，p=0.406）及C4（r=0.279，p=0.0.197）下降无相关性；与IgG（r=0.093，p=0.675）、IgA（r=0.118，p=0.591）、IgM（r=0.109，p=0.621）、ESR（r=-0.201，p=0.357）、CRP（r=-0.185， p=0.0.398）的升高无相关性；与SLEDAI评分（r=-0.181，p=0.408）无相关性。⑹SLE患者血清中IFN-α水平显著高于正常对照组（t=2.209，p=0.037）。SLE患者血清中IL-23水平显著高于正常对照组（t=-6.761，p<0.001）。SLE患者 pDC相对计数与血清中 IFN-α（r=0.057，p=0.823）及 IL-23（r=0.088，p=0.727）水平的相关性均无统计学意义。
　　结论：①SLE患者外周血pDC相对计数显著低于正常人，活动期SLE患者外周血pDC相对计数低于稳定期患者。②SLE患者外周血pDC相对计数与SLE病情相关，检测pDC相对计数可作为临床判断SLE病情活动与疗效的参考指标。③SLE患者血清中IFN-α及IL-23水平均显著高于正常人。

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中文摘要

英文摘要

1.前言

2.材料和方法

3.结果

4.讨论

结论

参考文献

致谢

附录A中英文术语缩略语对照表

附录B常用试剂配制

附录C SLE分类标准(ACR，1997年修订)

附录D临床SLEDAI积分表

附录E简历

附录F 综述: 浆细胞样树突状细胞与系统性红斑狼疮关系的研究进展