腹腔镜手术对早期子宫内膜癌Bcl-2、Ki-67表达的影响及其临床应用研究

摘要

【目的】 探讨腹腔镜手术对早期子宫内膜癌生物学指标Bcl-2、Ki-67表达的影响及该术式在临床应用的可行性和安全性，为腹腔镜技术治疗子宫内膜癌的临床应用提供新的实验数据和临床依据。 【方法】 1、选择诊断明确的早期子宫内膜癌患者50例，分为腹腔镜组及开腹组。腹腔镜组27例，采用腹腔镜广泛子宫切除+双附件切除术；开腹组23例，采用腹式广泛子宫切除+双附件切除术。术中剖视子宫，肌层受侵>1/2者同时行盆腔淋巴结清扫术。 2、两组患者均在术前半小时内取子宫内膜组织，术后即刻取子宫内膜组织，并置于10％的福尔马林固定，石蜡包埋切片。 3、采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶(streptavidin--peroxidaSe，S-P)法，检测两组术前、术后子宫内膜标本中 Bcl-2 及 Ki-67 表达情况的变化。 4、观察并比较腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中失血量、术中脏器损伤、盆腔淋巴结切除数量、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后病率等方面的差异，并行术后随访。 【结果】 1、免疫组织化学S-P方法检测Bcl-2 蛋白表达结果 腹腔镜组：27例子宫内膜癌中术前Bcl-2蛋白强阳性表达(+++)1例，中等强度表达(++)4例，弱阳性表达(+)8例，阴性表达(-)14例；术后强阳性表达(+++)表达0例，中等强度表达(++)6例，弱阳性表达(+)8例，阴性表达(-)13例，差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组：23例子宫内膜癌中，术前Bcl-2蛋白强阳性表达(+++)1例，中等强度表达(++)5例，弱阳性表达(+)5例，阴性表达(-)12例；术后强阳性表达(+++)1例，中等强度表达(++)6例，弱阳性表达(+)5例，阴性表达(-)11例，差异无统计学意义(P>0.05)。 2、免疫组织化学S-P方法检测Ki-67蛋白表达结果 腹腔镜组以Ki-67为代表的增殖指数(proliferation index，PI)术前为(28.95±15.15)％，术后为(28.15±15.59)％，差异无统计学意义(P>0.05)。 开腹组以Ki-67为代表的增殖指数术前为(29.32±19.07)％，术后为(28.03±18.42)％，差异无统计学意义(P>0.05)。 3、临床手术结果 与开腹组比较，腹腔镜组手术时间长(237.6±77.0 min vs 184.3±52.3 min)且差异有统计学意义(P<0.01)；术中出血量少(275.9±111.3 ml vs 391.3±190～ml，)，差异有统计学意义(P<0.05)；切除盆腔淋巴结数量相近(22±6.5个vs 20±4.9个)，差异无统计学意义(P>0.05)；术后并发症发生率相当(22.22％vs 21.74％)，差异无统计学意义(P>0.05)；术后肛门排气时间早(32.3±17.3 min vs 53.9±12.4 mini，差异有统计学意义(P<0.01)；住院时间短(8.8±3.6天vs 10.7±2.9天)，差异有统计学意义(P<0.05)；术后随访1～30个月，两组均未发现复发及转移病例。 【结论】 腹腔镜手术在治疗早期子宫内膜癌时对术后即刻子宫内膜Bcl-2及Ki-67蛋白表达无影响，不改变早期子宫内膜癌的生物学行为；临床治疗效果与开腹手术相当，并有损伤小、恢复快的优点，为临床提供了一种新的术式选择。

目录

声明

1前言

1.1研究背景

1.2研究目的

1.3研究内容

2材料与方法

2.1主要实验试剂与仪器

2.2方法

2.2.1研究对象

2.2.2手术方法及手术步骤

2.2.3观察指标及相关概念

2.2.4免疫组化S-P方法检测Bcl-2及Ki-67蛋白表达

2.3统计学处理

3结果

3.1免疫组化S-P方法检测Bcl-2蛋白表达结果

3.2免疫组化S-P方法检测Ki-67蛋白表达结果

3.3临床手术结果

4讨论

4.1子宫内膜癌的治疗现状

4.2腹腔镜手术在子宫内膜癌中的应用

4.3子宫内膜癌与Bcl-2及Ki-67

4.3.1子宫内膜癌与Bcl-2

4.3.2子宫内膜癌与Ki-67

4.4腹腔镜手术对Bcl-2及Ki-67的影响

4.5存在问题及进一步设想

5 小结

参考文献

文献综述　腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的应用与进展

致谢

附录