原发性肝癌伴门静脉癌栓的栓塞化疗联合适形放疗的临床观察

摘要

目的:探讨不能手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的经导管动脉化学栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)综合治疗的临床价值。
　　 方法:对23例不能手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者作为实验组Seldinger's法选择性插管至肝内肿瘤供血动脉灌注化疗药物：顺铂、表阿霉素、氟尿嘧啶，再用碘油栓塞。先行2～3次TACE治疗后进行三维适形放疗，末次TACE治疗和3-DCRT间隔时间为3～4周。以同期单纯TACE治疗的25例有可比性原发性肝癌伴门静脉癌栓患者作为对照组。比较两组有效率、AFP变化、生存时间、毒副作用、远处转移。
　　 结果:①有效率：治疗结束3个月后行肝CT检查评价，实验组的原发肿瘤及门静脉癌栓有效率均为78.26％，对照组原发肿瘤为36.00％、其门静脉癌栓为40.00％，两组比较差异有显著性意义(P<0.01)；②AFP定量下降50％以上率：实验组为60.86％，对照组为32.62％，两组差异有统计学意义(P<0.05)；③生存时间：实验组中位生存期12个月，6个月，1年生存率为78.26％，47.82％；对照组中位生存期8个月，6个月，1年生存率为56.00％，12.00％。两组疗法的生存时间差异有统计学意义(P<0.05)；④毒副作用：两组相似(P>0.05)；⑤远处转移：实验组的肺转移率13.04％，腹腔转移率8.69％；对照组的肺转移率20.00％，腹腔转移率16.00％。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
　　 结论:对不能手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者，TACE联合3DCRT综合治疗的疗效肯定，可缩小瘤床、延长生存期，毒副作用不增加，是一项可行的治疗方法。