Tei指数估测孕晚期妊娠期高血压疾病胎儿心室功能的研究

摘要

[目的]
　　 妊娠期高血压疾病是严重的产科并发症，可引起宫内缺氧，导致胎儿心功能减退。寻求一种简便、可靠的指标准确评价妊娠期高血压疾病患者胎儿心室功能，对于早期发现胎儿心功能异常至关重要。本研究旨在探讨Tei指数在评价妊娠期高血压疾病患者胎儿心室整体功能中的价值。
　　 [方法]
　　 应用多普勒超声心动图测量孕龄在28～40周的妊娠期高血压疾病组胎儿与孕龄在28～40周正常对照组胎儿左、右心室多普勒时间间期，获得左、右心室Tei指数，应用多普勒获得静脉导管血流流速曲线，计算前负荷指数，峰值流速指数。
　　 1、观察正常对照组胎儿及妊娠期高血压疾病组胎儿Tei指数的特点。
　　 2、比较妊娠期高血压疾病组与正常对照组Tei指数差异有无统计学意义。
　　 3、比较妊娠期高血压疾病组左、右心室Tei指数差异有无统计学意义。
　　 4、比较右心室Tei指数与静脉导管指数监测胎儿心功能变化的敏感性。
　　 [结果]
　　 1、正常组胎儿左心室平均Tei指数为0.360±0.089，右心室平均Tei指数为0.351±0.097，左、右心室Tei指数相关分析显示两者呈正相关(r=0.329，P<0.05)，左、右心室平均Tei指数无明显差异性(P>0.05)；孕龄与左、右心室Tei指数均不相关；胎心率与左、右心室的Tei指数均不相关。
　　 2、妊娠期高血压疾病组左、右心室Tei指数均较正常对照组显著增高(P<0.01)。
　　 3、妊娠期高血压疾病组左、右心室Tei指数无差异性。
　　 4、ROC曲线下面积：右心室Tei指数为0.771±0.07，p=0.002，对评估心功能变化程度敏感性较高；静脉导管前负荷指数，峰值流速指数曲线下面积小于0.5，p>0.05，对评估心功能变化程度敏感性较低。
　　 [结论]
　　 Tei指数是一种简单可靠的定量综合评价心室整体功能的多普勒指标，不受心室几何形态、心率及孕龄的影响，对于宫内缺氧、先天性心脏病和心律失常胎儿心功能的评价具有潜在的应用价值。Tei指数在早期预测并指导临床监测胎儿宫内窘迫方面更有意义，减少胎儿宫内缺氧，甚至死胎的发生，对于临床干预和估计预后较为重要。