安慰剂镇痛的评价及监测——特定脑波节律评价及监测安慰剂镇痛

摘要

目的：
　　 利用时间分辨率极强的目前最先进的128通道脑电波,可以记录大脑表面128点的神经电生理信号。这些信号以时间的长短,振幅的高低来显示。除记录现有的脑波神经电生理信号时间及振幅因数之外,我们将利用计算机技术着重开发脑波节律的分析,以探索脑波频率与疼痛的直接联系。下一步可同时记录皮肤导电率和心率变化,来监测疼痛值的变化。最终为[主观(subjective)和客观(objective)地评价及监测安慰剂镇痛效果]提供科学依据。
　　 方法：
　　 1通过建立成功的咬肌疼痛模型,对受试者进行两个连续脑电波周期的采样。每个脑电波周期持续90分钟,第5～25分钟是预期疼痛(anticipation of pain)——利用0.9％生理盐水注射到右侧咬肌;第45～65分钟是疼痛期(pain)——利用5%的高渗盐水注射到左侧咬肌。
　　 2在第二个脑电波周期的预期疼痛(5～25分钟)和疼痛期(45～65分钟)两个时间段,静脉滴入安慰剂(0.9%氯化钠生理盐水),被试者本身不知道预期疼痛期和疼痛期的前后顺序,而且不知道哪侧咬肌将接受0.9%生理盐水或者5%高渗盐水注射。
　　 3比较前后两个周期受试者的VAS评分、脑电波和简式麦吉尔疼痛评分表的变化。
　　 结果：
　　 1.VAS评分的比较:安慰剂组与空白对照组比较,安慰剂效应者在疼痛期VAS评分值明显降低;无安慰剂效应者在疼痛期VAS值不降或升高;在预期疼痛期,无论是安慰剂效应者还是无安慰剂效应者,VAS值两组对比都是无明显差异。
　　 2.心理问卷:安慰剂组与空白对照组比较疼痛期相比较,MPQ情感项总分、感觉项总分、总得分、负性情绪分是没有统计学意义的;而安慰剂组的正性情绪分和简明心境问卷总得分是低于空白对照组的。
　　 3.脑波节律分析:前后两组疼痛期比较,发现安慰剂效应者在安慰剂组疼痛期C3、C4、F7、FP1、FP2、T7、T8通道α、θ波的相对能量都是增高的,均在基线以上。而无安慰剂效应者在安慰剂组疼痛期C3、C4、F7、F8、FP1、FP2、T7、T8通道α、β波的相对能量都是下降的,均在基线以下。
　　 结论：
　　 安慰剂效应者在C3、C4、F7、FP1、FP2、T7、T8通道上,θ、α波段能量是增加的。但在F8通道上,α、β、δ、θ四个波段能量均减少。而无安慰剂效应者在C3、C4、F7、F8、FP1、FP2、T7、T8八个通道上,α、β、δ、θ四个波段能量均减少。