三尖瓣人工成形环在功能性三尖瓣反流外科治疗的应用

摘要

目的: 总结三尖瓣成形术后的近中期结果，比较不同成形方法的疗效。
　　方法: 2008年1月至2010年12月广东医学院附属医院胸心外科行三尖瓣成形术治疗FTR患者61例，平均年龄41.02±10.69岁(22～64岁)，男性24例(39.3％)，女性37例(60.7％)。根据成形方法分为两组:不使用人工环成形环组23例(37.7％)和使用人工环成形环组38例(62.3％)。术后随访三尖瓣反流面积、肺动脉收缩压、左心室射血分数、右心室内径、右心房内径和心功能变化，总结三尖瓣成形术的中期疗效，比较两组上述各指标的变化。
　　结果: 围手术期无死亡病例，两组患者均治愈出院，随访期间无死亡病例，无失访病例。(1)心功能。两组7天、3个月、6个月、12个月时的心功能与术前的心功能相比均有明显统计学差异(P＜0.05)，术后6个月、12个月时的心功能与术后3个月时相比无明显统计学差异（P＞0.05）;两组之间心功能无明显统计学差异(P＞0.05)，术后3月心功能人工软环组与非人工软环组相比有明显统计学差异(P＜0.05)。(2)三尖瓣反流面积(TRA)。两组术后7天、3个月、6个月、12个月时的TRA与术前TRA相比有明显统计学差异(P＜0.05）。人工软环组术后6个月和12个月时的TRA与术后3个月时TRA相比有明显统计学差异(P＜0.05）。非人工软环组12个月时与术后3个月、术后6个月时的TRA相比无明显统计学差异(P＞0.05）;两组之间TRA无明显统计学差异(P＞0.05），术后12个月TRA人工软环组与非人工软环组相比有明显统计学差异(P＜0.05）。(3)肺动脉收缩压(PASP)。两组术后7天、3个月、6个月、12个月时的PASP与术前PASP相比有明显统计学差异(P＜0.05);两组之间PASP无明显统计学差异(P＞0.05）。术后6个月、术后12个月两组PASP相比有明显统计学差异(P＜0.05、P＜0.01)。(4)右心室(RV)内径。两组术后7天、3个月、6个月、12个月时的RV内径与术前RV内径相比有明显统计学差异(P＜0.05);两组之间RV内径无明显统计学差异(P＞0.05），术后6个月、术后12个月RV内径人工软环组与非人工软环组相比有明显统计学差异(P＜0.05)。(5)右心房(RA)内径。两组术后7天、3个月、6个月、12个月时的RA内径与术前RA内径相比有明显统计学差异(P＜0.05），人工软环组术后12个月时与术后6个月时的RA内径相比有明显统计学差异(P＜0.05)，非人工软环组术后12个月时与术后6个月时的RA内径相比无明显统计学差异（P＞0.05）;两组之间RA内径有明显统计学差异(P＜0.05），术后各个时点（术后7天、3个月、6个月、12个月），人工软环组RA内径与非人工软环组相比有明显统计学差异(P＜0.05）。(6)左室射血分数(LVEF)。两组术后7天、3个月、6个月、12个月时的LVEF与术前LVEF相比有明显统计学差异（P＜0.05），人工软环组术后12个月时和术后6个月时的LVEF相比无明显统计学差异(P＞0.05），非人工软环组12个月时与术后3个月、术后6个月时的LVEF无明显统计学差异(P＞0.05)。两组之间LVEF无明显统计学差异(P＞0.05)。术后6个月、术后12个月时LVEF人工软环组与非人工软环组相比有明显统计学差异（P＜0.05）。
　　结论: 三尖瓣成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法，人工软环组对术后TR中期改善程度优于非人工软环组。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 资料与方法

3 结果

3．1 术前资料

3．2 手术、随访结果

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 功能性三尖瓣反流影响因素的分析

致谢

附录一 缩略语对照表

附录二 硕士学位攻读期间科研情况