声脉冲辐射力弹性成像技术评价肝内射频消融灶的应用研究

摘要

[目的]
　　1.探讨声脉冲辐射力（acoustic radiation force impulse，ARFI）弹性成像声触诊组织定性成像(virtual touch tissue imaging，VTI)和声触诊组织定量(virtualtouch tissue quantification，VTQ)评价离体牛肝组织内射频消融灶的可行性。
　　2.探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像技术在肝局灶性病变射频消融疗效评价中的临床价值。
　　[方法]
　　1.射频消融前、中、后应用VTQ检测正常牛肝组织、消融灶中心及消融灶外周的组织硬度。消融后分别采用灰阶超声及VTI测量计算消融灶体积，并与大体标本比较。
　　2.收集2010年5月～2012年3月在我院行射频消融术(RFA)的62例肝脏局灶性病变患者共72个病灶作为本组研究对象。RFA治疗后采用常规超声、VTI技术、超声造影和增强CT检查，测量消融灶最大长径及其垂直径，并对4种检查方法的结果进行比较。应用VTQ技术定量检测肝局灶性病变RFA术前和术后的组织硬度，比较治疗前后的SWV值变化，以增强CT结果为标准，评估VTQ技术在肝局灶性病变RFA术后疗效诊断中的应用价值。
　　[结果]
　　1.灰阶超声、VTI和大体标本测量消融灶平均体积分别为13143.29±452.79ml、17258.42±428.47ml、17540.69±310.52ml。灰阶超声与VTI、大体标本比较差异有统计学意义，VTI与大体标本比较差异无统计学意义，两者之间具有较好的相关性（r=0.921,P＜0.05）。VTQ检测牛肝组织消融前、中、后的横向剪切波速度(SWV)平均值分别为1.72±0.17m/s、4.96±0.40 m/s、9.00±0m/s，三者存在显著差异。消融后消融灶外周的SWV平均值为2.76±0.65 m/s，与消融灶中心及正常牛肝组织的SWV值总体存在显著性差异(P＜0.05)。
　　2.常规超声、VTI、CEUS和增强CT测得消融灶面积分别为7.46±4.63cm2、19.81±9.15cm2、19.44±9.85cm2和18.30±9.59cm2。VTI测值与常规超声比较，差异有统计学意义(P＜0.05);VTI与CEUS、增强CT比较，差异无统计学意义(P＞0.05);对VTI获取的消融灶面积与常规超声、CEUS、增强CT测量结果进行相关分析，具有较高的相关性(r值分别为0.734、0.986和0.954，P＜0.05)。VTQ检测64个消融完全的肝局灶性病变消融前、后的剪切波速度平均值分别为2.65±0.58m/s和9.00 m/s，差异有统计学意义(P＜0.05);8个术后局部残留病变消融前、后的剪切波速度平均值分别为2.43±0.29 m/s和2.50±0.25 m/s，差异无统计学意义(P＞0.05)。以增强CT为标准:72个肝局灶性病变RFA后9个残留，63个完全消融。VTQ诊断消融后残留病灶的敏感性、特异性和准确性分别为77.8％、98.4％和95.8％，而CEUS分别为100％、96.9％和97.2％;VTQ与增强CT显示结果比较，有一致性，Kappa=0.800(P＜0.05)。
　　[结论]
　　1.声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像有望成为评价肝组织内射频消融灶形态大小的有效方法。
　　2.声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像能较准确地判断肝消融灶的大小，识别残存肿瘤，对评价肝局灶性病变射频消融疗效具有重要应用价值。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 第一部分 声脉冲辐射力弹性成像技术评价离体牛肝组织射频消融灶的实验研究

2．1 材料与方法

2．2 结果

2．3 讨论

3 第二部分 声脉冲辐射力弹性成像技术评价肝局灶性病变射频消融的应用研究

3．1 资料与方法

3．2 结果

3．3 讨论

4 小结

参考文献

综述 超声弹性成像在肝脏病变中的应用价值

致谢

附录一： 缩写词中英文对照

附录二：在读期间所发表的论文