男性生殖器硬化性苔藓样病并发阴茎头部尿道狭窄手术治疗的临床研究

摘要

目的：探讨并比较尿道外口切开术与口腔黏膜移植尿道成形术在男性生殖器硬化性苔藓样病(Male Genital Lichen Sclerosus，MGLSc)并发阴茎头部尿道狭窄治疗中的效果。 方法：回顾性分析2008年8月至2012年9月在广州军区广州总医院泌尿外科接受手术治疗的男性生殖器硬化性苔藓样病(MGLSc)并发阴茎头部尿道狭窄的28例患者的病例资料。所有的患者通过病史、体格检查、尿流率、排泄性膀胱尿道造影进行评估，狭窄限于阴茎头部尿道（长度≤2cm）。患者分为A、B两组，A组12例行口腔黏膜移植尿道成形术，B组16例行尿道外口切开术，术后1、3、6、12、18个月，其后每年规律随访，对比分析两组患者术后尿流率及尿道外口形态。 结果：两组患者术后10天～14天拔除导尿管，拔管后均排尿通畅。术后随访23.57±10.50个月，A组10例(83.3％)排尿通畅，无排尿梗阻症状，2例(16.7％)分别于术后6、12个月出现排尿不畅，尿线变细，Qmax＜15ml/s;B组6例(37.5％)排尿通畅，无排尿梗阻症状，10例(62.5％)于术后7.7±3.5个月出现排尿不畅，尿线变细，Qmax＜15ml/s。术后12个月A、B两组的Qmax分别为17.71±3.06ml/s和14.03±3.85ml/s，差别有统计学意义（P=0.011）;A、B两组的成功率分别为83.3％和37.5％，经Fisher确切概率法检验差别有统计学意义(P=0.023)。所有患者术后均未发生伤口感染及尿路感染，A组患者阴茎头部外形接近正常，排尿正常，B组患者阴茎头部外形欠佳，且有小便喷淋情况发生。 结论：尿道外口切开术后尿道狭窄复发率较高，且阴茎头部外形不美观，而口腔黏膜移植尿道成形术后狭窄复发率较低，且阴茎头部外形接近正常。在MGLSc并发阴茎头部尿道狭窄的治疗中，口腔黏膜移植尿道成形术优于尿道外口切开术，是较理想的治疗方式。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 资料与方法

2．1 病例筛选标准

2．2 临床资料收集

2．3 手术方法

2．4 术后处理

2．5 随访内容

2．6 手术成功判定的标准

2．7 统计学处理

3 结果

3．1 两组患者术前一般情况的比较

3．2 两组患者术后一般情况及并发症比较

3．3 生存分析

4 讨论

5 小结

参考文献

综述 男性生殖器硬化性苔藓样病(MGLSc)的诊治现状

致谢

附录一 缩写词中英文对照

附录二 攻读硕士期间成果

附录三 附图

附录四 手术知情同意书