CAPD患者的营养调查与蛋白质摄入量化干预

摘要

目的：⑴调查连续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者的营养现状和每日蛋白质摄入(daily protein intake，DPI)状况。⑵分析CAPD患者营养状况的影响因素。⑶探讨适合CAPD患者的饮食蛋白质摄入处方，对CAPD患者进行饮食蛋白质摄入量化干预。
　　 方法：选取CAPD治疗稳定、透析龄大于3个月的患者88例，抽静脉血样，检查血清白蛋白(albumin，ALB)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、肌酐(serumcreatinine，Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)，并结合体重指数(body massindex，BMI)、改良定量主观整体评估(modified quantitative subjective globalassessment，MQSGA)量表，综合评估患者的营养状况;通过饮食日记法，调查患者连续三日的饮食情况，应用食物成分表及等值交换份法换算患者每日蛋白质摄入量(DPI)，分析CAPD患者营养状况的影响因素，探讨适合CAPD患者的饮食蛋白质摄入量化干预的处方;将患者随机分成实验组和对照组，对照组进行常规的腹膜透析门诊随访，实验组在此基础上，对其进行每日蛋白质摄入量化的饮食干预6个月，干预后比较MQSGA、BMI、ALB、Hb、Scr、BUN。
　　 结果：①CAPD患者的营养现状:营养横断面调查中共发放问卷88份，回收有效问卷80份，有效率为90.9％，MQSGA得分（10.68±2.80）分，营养正常者18例(22.5％)，营养不良者62例(77.5％)，其中轻-中度营养不良60例(75％)，重度营养不良2例(2.5％)。BMI值为(22.56±3.42) kg/m2，体重正常53例(66.25％)，体重过轻9例(11.25％)，超重17例(21.25％)为，肥胖1例(1.25％)。将CAPD患者的血清白蛋白结果以40g/L为界，分为两组，ALB≤40g/L为低蛋白组，共57例，占71.25％，ALB＞40g/L为高蛋白组，共23例，占28.75％。②患者营养状况的影响因素:将患者的社会人口学特征（包括性别、年龄、婚姻、居住方式、付费方式、文化程度、工作状态）、透析龄、BMI、MQSGA得分、DPI（其中性别、婚姻、居住方式、付费方式、文化程度、工作状态为分类变量，其他为连续变量）作为自变量，ALB作为因变量，采用Backward法进行多重线性回归分析，DPI、工作状态进入回归方程，DPI、工作状态与ALB为正相关，DPI对ALB的贡献最大。③CAPD患者DPI量化干预:将两组患者干预前一般资料和营养指标基线值、干预后6个月两组间营养指标比较，干预前两组患者的一般资料和营养指标基线值比较，无统计学差异，具有可比性(P＞0.05);干预后两组患者组间对照中，ALB，Hb和MQSGA具有统计学差异(P＜0.05)，实验组患者的营养状态得到明显的改善。
　　 结论：⑴腹膜透析患者普遍存在营养不良。⑵腹膜透析患者营养不良的发生与DPI、工作状态存在相关性。⑶通过DPI为(0.6～0.8) g/kg/d的处方对CAPD患者进行饮食蛋白质摄入量化干预，ALB、MQSGA均有所改善，DPI为(0.6～0.8) g/kg/d的处方在临床营养干预中具有参考价值。⑷食物成分表及食物交换份法在腹膜透析患者营养饮食量化干预中可行。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 观察指标

2．4 统计方法

2．5 知情同意

3 结果

3．1 CAPD患者的一般资料

3．2 CAPD患者的营养现状

3．3 CAPD患者的DPI现状

3．4 CAPD患者营养状态的影响因素

3．5 蛋白质量化干预对CAPD患者营养状态的影响

4 讨论

4．1 CAPD患者营养不良的发生与监测

4．2 CAPD患者营养状况的影响因素分析

4．3 食物成分表及食物交换份法在CAPD患者蛋白质摄入量化干预中的应用

4．4 本研究存在的不足

5．小结

参考文献

相关文献综述 腹膜透析患者残余肾功能及保护策略

致谢

附录一： 缩写词中英文对照

附录二 慢性肾脏病的定义与分期

附录三 改良定量主观整体评估量表

附录四 连续3日饮食记录表

附录五 食物等值交换表

附录六 攻读硕士期间的科研情况