自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术应用研究

摘要

目的： 探讨自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）中的临床应用效果；总结腹腔镜TEP术中应用自固定补片的铺放技巧。 方法： 1、对2013年6月至2015年5月收治的由同一术者行TEP治疗腹股沟疝的患者共121例进行随机分为2组，观察组术中使用聚丙烯和聚乳酸复合自固定补片共60例，对照组使用聚酯塑形解剖补片共61例，对比分析两组的手术时间（h）、术中出血量（ml）、住院费用（元）、术后住院时间（d）、术后疼痛评分（术后24h、术后1个月、术后3个月、术后6个月VAS评分，视觉模拟评分法）、疝复发（例）、其他术后并发症（如血清肿、阴囊肿胀、补片感染、戳孔疝、睾丸萎缩、缺血性睾丸坏死等）等指标。 2、为比较自固定补片铺放技巧对手术时间的影响，本研究按照自固定补片的折叠及展开方式的不同，将观察组分为自身粘合组（n=11）和薄膜叠合组（n=49），比较两者手术时间的差异。 结果： 1、观察组与对照组相比，两组患者的年龄（t=-0.394，p=0.695）、性别（χ2=0.001，p=0.979）、疝类型（χ2=1.750，p=0.186）等基线资料在同一水平，差异均无统计学意义（p>0.05）；所有患者均顺利完成腹腔镜TEP手术，无一例中转其他术式，对照组有5例疝环直径>4cm，术中用4~6枚protack钉(柯惠公司)将补片固定。 2、观察组与对照组相比，手术时间[(77.92±6.25)min vs(75.97±5.98)min]、术中出血量[(5.13±1.62)ml vs(4.70±2.26)ml]、术后住院时间[(3.20±0.60)d vs(3.23±0.67)d]，两组数值差异均无统计学意义（p>0.05）； 3、观察组与对照组相比，住院费用观察组高于对照组[(13101.73±269.47)元 vs(10900.59±770.37)元]，数值差异有统计学意义（p<0.05）； 4、观察组与对照组相比，术后24h疼痛评分[(2.43±0.62) vs(2.63±0.66)]，两组数值差异无统计学意义（p>0.05）；术后1个月疼痛评分[(1.13±0.57) vs(1.44±0.56)]、术后3个月疼痛评分[(0.28±0.45) vs(0.67±0.51)]、术后6个月疼痛评分[(0.10±0.30) vs(0.37±0.51)]观察组均低于对照组，数值差异有统计学意义（p<0.05）； 5、观察组与对照组相比，疝复发及其他术后并发症两组数值差异均无统计学意义（p>0.05）； 6、在观察组中，手术时间薄膜叠合组低于自身粘合组[(85.00±3.74)min vs(76.32±5.57)min]，数值差异有统计学意义（p<0.05）。 结论： 1、腹腔镜TEP术中应用自固定补片能相对减轻术后疼痛，不会延长手术时间及增加术后住院天数，且术后并发症的发生率并未升高，可获得良好的临床应用效果，但住院费用有所增加，其临床应用价值仍有待中长期大样本研究进一步论证。 2、腹腔镜TEP术中应用自固定补片的关键技术是补片铺放必须一步到位，不可调整。采用薄膜叠合法可保证放置效果，缩短手术时间。

目录

声明

1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究内容

2.1 研究对象

2.2 主要研究设备及材料

2.3 术前准备

2.4 手术方法

2.5 术后处理

2.6 观察指标

2.7 随访

2.8 统计方法

2.9 技术路线

3 结果

4 讨论

4.1 自固定补片的临床应用效果

4.2 自固定补片铺放的技巧

5 小结

参考文献

文献综述:疝修补材料在腹腔镜疝外科的进展

致谢

附录一：缩写词中英文对照

附录二：在读期间的科研情况