虚拟手术设计与3D打印技术治疗复杂胫骨平台骨折

摘要

目的： 通过虚拟手术设计联合3D打印技术与常规方式制定术前计划对复杂胫骨平台骨折术中、术后影响的比较，探讨虚拟手术设计和3D打印技术在制定术前计划中的作用，从而指导临床应用。 方法： 2013年1月至2015年6月收治复杂胫骨平台骨折57例，依据骨折类型，按入院先后顺序的奇偶性分组，3D打印虚拟手术组（A组）29例，常规手术组（B组）28例。两组术前常规行X线、CT和MRI检查，评价骨折情况及软组织损伤情况。A组术前采用Mimics进行三维重建，在软件中进行虚拟手术，之后应用3D打印技术，打印出实体模型，并在模型上进行手术演练。术中记录切开显露时间、复位固定时间和术中钢板是否进行调整。术后应用Rasmussen胫骨髁部复位评分对骨折复位进行评价，术后6月应用HSS功能评分标准对膝关节功能进行评价。搜集整理数据，并进行统计学分析。 结果： 两组57例患者均得到随访，随访时间6～36个月，平均18.9个月。A组所有手术均未在术中对钢板进行调整，而B组则有8例进行了调整，运用Pearson卡方检验，Χ2=9.638，P=0.002，差异有统计学意义，说明A组术中钢板一次性放置率高于B组。在切开显露时间比较上，A组为12.31±4.03min，B组为13.00±4.28min，t=-0.628，P=0.533，在切开显露时间比较上无统计学意义。A组复位固定时间均值为38.67±8.14min，B组复位固定时间均值为49.91±16.83min，两组均值进行比较，t=-3.228，P=0.002，差异具有统计学意义。对术后胫骨平台骨折复位应用Rasmussen胫骨髁部骨折复位的放射学评价，A组优27例，良2例；B组优20例，良7例，可1例。A组优率93%，B组优率71.4%，运用Pearson卡方检验，Χ2=4.626，P=0.031，差异具有统计学意义，说明A组复位优率高于B组。术后6月膝关节功能对比采用HSS评分，其中A组HSS评分均值为88.10±8.56，B组HSS评分均值为82.43±10.26，两组均值比较，t=2.270，P=0.027，差异具有统计学意义。 结论： 1.应用Mimics虚拟手术和3D打印技术为复杂胫骨平台骨折制定术前计划，可以有效降低术中复位固定时间。 2.应用Mimics虚拟手术和3D打印技术为复杂胫骨平台骨折制定术前计划，可以减少术中不必要的操作。 3.应用Mimics虚拟手术和3D打印技术为复杂胫骨平台骨折制定术前计划，可以提升胫骨平台骨折复位的质量。 4.应用Mimics虚拟手术和3D打印技术为复杂胫骨平台骨折制定术前计划，可以提升患者术后膝关节功能。

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1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究内容

2 材料与方法

2.1 一般资料

2.2 研究方法

2.3 手术期管理

3 结果

3.1 整体情况

3.2 两组在切开显露时间与复位固定时间上的对比

3.3 两组术中钢板调整的对比

3.4 两组术后Rasmussen评分对比

3.5 两组术后6月HSS评分对比

4.讨论

4.1 复杂胫骨平台骨折的治疗：

4.2 Mimics和3D打印技术介绍

4.3 Mimics虚拟手术和3D打印在制定术前计划中的作用

4.3 本课题存在的一些不足

5 小结

参考文献

综述:复杂胫骨平台骨折治疗进展

致谢

附录一：典型病例

附录二：评分标准

附录三：缩写词中英文对照

附录四：硕士研究生期间科研情况