MCT/LCT在烧伤病人早期肠内营养的疗效观察

摘要

该研究选取30例TBSA>30﹪的烧伤病人,并随机分为两组,一为Fresubin 750MCT组(F组),即饲以含MCT/LCT的肠内营养制剂Fresubin750MCT:另一组为Nutrison组(N组),即饲以只含LCT的肠内营养制剂Nutrison.于伤后24小时内进行完全肠内营养支持,共支持10天.在PBD1、4、7、1O分别观察了两组患者肠道损伤的情况(包括血浆SOD、MDA、DAO、L/M及血浆内毒素水平);观察了逐日尿总氮、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白以及尿中3—甲基组氨酸排量;还观察了两组病人血浆皮质醇、血浆胰岛素、胰高血糖素及TNF的变化.同时也对两组患者外周血淋巴细胞转化率、血清免疫球蛋白、PGE2、血浆IL-2和IL-4进行了检测,并观察了两组患者血、尿常规,肝、肾功能,血脂及胃肠道副反应的发生率. 研究结果表明,烧伤后肠道缺血及再灌流损伤明显,肠道通透性增加,内毒素入血增加.含MCT/LCT的肠内营养制剂较只含LCT者,在减轻烧伤后肠道缺血及再灌流损伤,促进营养性胃肠激素的分泌,降低肠道通透性,减少内毒素入血等方面有更佳的疗效.研究结果同时显示,烧伤后患者体内分解激素增加,合成激素减少.机体蛋白质分解增加,全身营养状况下降.含MCT/LCT的肠内营养制剂较只含LCT者,能促进烧伤后机体合成激素的分泌,减少肌肉蛋白分解,降低尿氮排出量,增加血浆蛋白水平.

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