北京市部队医院医疗风险管理现状调查与对策研究

摘要

近年来,随着人们生活生平的提高以及维权意识的觉醒,医疗纠纷的发生率逐年提高,这对医疗机构的社会效益、经济效益甚至日常工作秩序都造成了较大的影响,已引起政府、社会、医疗机构的广泛关注和重视。同样,由医疗纠纷导致的医疗风险也成为军队医院不得不面对的新课题。本课题的目的就是探索分析北京市部队医院医疗风险发生的规律、特点、高危因素及深层次原因,试图制定科学有效的风险管理措施,以期减少医疗纠纷的发生,从而以较低成本实现较大安全保障。
　　 研究采用问卷调查的方法,对北京市12所部队医院的医护人员进行调查。调查包括:医务人员的一般情况、风险意识、医院风险管理现状及风险发生情况等49项内容。调查后得到有效问卷1020份,有效回收率85％。数据回收后进行资料的整理,并采用Epidata软件建立数据库,对问卷逐条输入,应用SPSS、EXCEL统计软件进行构成比分析、x2检验、单因素分析、Logistic逐步回归等统计处理。
　　 调查结果显示:(1)总院级医院的风险管理体系较中心医院或其它三级医院完善;(2)外科、妇产科医疗纠纷高于其他科室,为医疗风险的高危科室;(3)新职工、进修实习及责任心不强的人员为医疗风险的高危人群;(4)发生纠纷后处理方式以医院内部调解为主,法律部门介入为辅;(5)发生纠纷后赔偿方式以医院赔偿为主,保险公司赔偿为辅;(6)logistic回归分析显示:职称高低、所在科室、风险教育、工作量和医患沟通5项变量与医疗风险密切相关。
　　 依据调查结果,对医疗风险的影响因素进行理论探讨,并基于对这些影响因素的分析,提出了减少医疗风险发生的对策建议:(1)对部队医院和医务人员提出的建议是:加强为兵服务、为人民服务宣传教育,充分发挥部队医院传统信誉优势;建立健全医疗风险管理组织机构;加强部队医务人员职业道德建设,强化“以病人为中心”的服务理念;结合医疗质量持续改进,进行医疗风险防范;加强业务教育,提高医疗技术水平;加强对医务人员的风险教育、法律意识教育、医患沟通、降低工作量等多个环节的管理;严格医疗仪器设备的质量监控和日常维护:.建立健全风险管理信息系统;制定完善的临床规范;加强责任督导及责任承担;全面提高护理质量;设立医疗风险基金。(2)对部队卫生行政部门及大众和媒体的提出的建议是:加强对部队低级别医疗机构的医疗风险管理力度;由部队卫生行政部门牵头,建立医疗风险控制与调解机制;设立专门的医疗风险调解和执法机构;推进医疗风险保险制度;合理调整报酬分配模式,进行高薪养廉尝试;加强对大众的医疗风险宣传,降低其对医学的过高期望;正确引导大众,做负责任媒体。

目录

文摘

英文文摘

前言

第一部分 研究概述

1.相关概念界定

2.研究依据及背景

3.研究目的及意义

4.研究内容

5.研究方法

6.资料的来源和收集

第二部分 调查问卷的设计

1.问卷设计的原则

2.问卷主要内容的设计

3.问卷的类型和问卷中问题的基本形式

4.调查问卷的修正

第三部分 结果与分析

一、一般结果

二、单因素Logistic回归分析

三、多因素Logistic回归分析

第四部分 医疗风险影响因素的探讨

1.医疗活动的特殊性

2.医疗机构及医务人员的因素

3.患者及家属因素

4.社会因素

第五部分 对策建议

1.对部队医院和医务人员的建议

2.对部队卫生行政部门及大众和媒体的建议

第六部分 全文总结

1.本研究结果的实践意义

2.调查结果的可靠性及客观性

3.本研究的特色与创新

4.本研究的不足之处

致谢

参考文献

附件1 医疗风险管理现状调查表

附件2 导致医疗风险的可能因素与赋值

文献综述 医疗风险管理现状研究

硕士期间发表的论文