广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状调查分析

摘要

在我国所有省市基层医疗卫生机构都已推行基本药物制度的情况下,本研究对广东省基层医疗卫生机构基本药物制度的初步实施现状进行一次比较全面的评估,以期掌握基层卫生人员对基本药物制度的认知度、态度以及对制度的执行情况;探究基层机构基本药物的配备、价格情况;探讨基本药物的使用率以及合理用药的情况,为进一步更新、修订基本药物政策方针提供实证依据。
　　本研究首先采用文献研究的方法,系统回顾了国内外基本药物制度的发展历程,然后通过现场调查、数据分析等方法,根据地域以及经济水平差异,抽样选取广东省的54家基层医疗机构,对其基层卫生人员进行现场访谈、KAP(知识-态度-行为)问卷调查,同时采集门诊处方和药品购销单据。采用spss软件对回收的问卷、处方、药品购销单据进行描述性统计、t检验等统计分析。
　　根据调查统计,受访基层卫生技术人员可明确辨识“基本医疗保险药品目录与基本药物目录的关系”者仅有19.2％;60.3%的基层医师不熟悉《国家基本药物目录》品种;仅35.2%的被调查单位公布基本药物价格,92.6%的机构没进行处方点评;基本药物平均配备率为66.1%(省增补目录基础上计算,仅为46.2%);68.6%的基层机构实施集中采购后部分药品价格不降反升,单品种最大升价幅度为388.9%;2011与2009年同期相比,次均处方药品费用降幅为36.1%;净基本药物处方比例明显上升;单张处方平均用药种数升高;超过5种药品的处方比例上升明显;乡镇卫生院的单张处方平均抗菌药物种数以及注射剂种数下降;两类基层机构含药品商品名处方比例显著下降。
　　研究显示基层卫生技术人员对国家基本药物制度常识认知程度较低,多数基层医师不熟悉基本药物品种;大部分基层卫生技术人员支持国家基本药物制度的实施并看好基本药物制度的发展,但对基本药物的实施现状并不满意;大部分基层卫生机构对基本药物制度执行尚不到位,难以保障基本药物的优先合理使用。
　　《2009年版基本药物目录》品种少,医疗机构配备率较低;集中招标采购并无有效降低基本药物价格;单张处方平均药品费用下降较明显,基本药物使用比例有所提高,但患者满意度有待进一步提升;处方药品名称不规范情况改善较明显。
　　针对广东省基层医疗机构在实施基本药物制度中出现的问题,本文提出了相关建议,比如加强宣传,提高认知度、适当放宽基本药物目录限制、出台“基药优先和合理使用实施细则”、加大扶持力度,提高基本药物的配备能力、全面降低基本药物价格、加强用药监督以及培训等。

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第一章 引 言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究内容

1.4 研究方案

1.4.1 文献研究

1.4.2 问卷调查

1.4.3 数据分析

1.4.4 现场访谈

1.5 技术路线

第二章 基层人员基本药物认知的KAP调查分析

2.1 调查方案设计

2.1.1 调查对象

2.1.2 调查方法

2.1.3 调查内容

2.1.4 统计处理

2.2 调查结果与分析

2.2.1调查对象一般人口社会学特征

2.2.2对基本药物KAP调查分析

2.2.3基层对制度的执行情况

2.2.4基层人员合理用药培训情况

第三章 基本药物配备使用情况调查分析

3.1调查方法及内容

3.1.1资料收集

3.1.2调查内容

3.1.3 数据处理、统计分析

3.2调查结果分析

3.2.1 基本药物采购、配送情况

3.2.2 药品配备情况

3.2.3 药品使用分析

第四章 结论和建议

4.1结论

4.1.1 调查对象基本情况

4.1.2 基层卫生技术人员对基本药物制度的知晓程度偏低

4.1.3 对基本药物制度实施现况认可度不高

4.1.4 基层对基本药物制度的宣传、执行不到位

4.1.5基本药物目录品种太少、基层配备率低

4.1.6基本药物招标采购价格、产品供应配送情况

4.1.7基本药物的使用情况

4.1.8基本药物培训与学习情况

4.2 建议

4.2.1 优化基层人员知识结构

4.2.2 加强各项培训，提高基层人员整体素质

4.2.3 细化制度，提高制度的可行性

4.2.4 加大监管力度，提高基层执行能力

4.2.5 适当增加基本药物目录品种，适应基层需求

4.2.6 加大资源投入，提高基层整体运作实力

4.2.7 切实降低药价，确保国家资源真正惠及百姓

4.2.8 引入激励机制，引导优先使用基本药物

4.2.9 监管基层用药行为，保障合理用药

结语

参考文献

攻读学位期间发表的论文

附录

致谢