乳清蛋白肽对生长期大鼠氮代谢影响的研究及短肽型全营养素临床应用效果观察

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目的：乳清蛋白属于优质蛋白，为整蛋白大分子化合物，在肠道不能被直接吸收。水解乳清蛋白是乳清蛋白经蛋白酶水解后的产物，所含的小分子短肽和游离氨基酸可以在肠道不经过消化而直接被吸收。本文以乳清蛋白为对照，研究水解乳清蛋白对生长期SD大鼠氮代谢的影响，并就短肽型全营养素对重症病人的肠内营养支持效果进行了观察，旨在为水解乳清蛋白的临床应用提供依据。
　　方法：清洁级SD大鼠40只（雌雄各半），鼠龄3周，体重51.6±4.8克，实验动物在代谢笼中适应性喂养5d后，随机分为实验组（氮源为水解乳清蛋白）、对照组（氮源为浓缩乳清蛋白），每组20只。动物饲料配方除氮源不同外，其他均参照AIN-76配方配制。记录每天大鼠的进食量，并且每周测量体重变化，实验七周后收集72小时粪便，用凯式定氮法测定大鼠粪氮含量。动态观察动物体重变化情况，分别计算蛋白质功效比值（protein efficiency ratio，PER）、蛋白质表观消化率（apparent protein digestibility，AD）。
　　另选择重症监护室患者23名，给予短肽型营养素全肠内营养支持。每天总能量摄入1850±360Kcal，蛋白质提供能量占总能量18±4.5％，脂肪提供能量占总能量22±6％，碳水化合物提供能量占总能量60±12％，维生素和矿物元素按成人正常需要量提供。营养支持时间平均13天，血清前白蛋白（pre albumin，PA）、血清总蛋白（total protein，TP）、血清白蛋白（albumin，ALB）、血红蛋白（hemoglobin，HB）、胃肠道对肠内营养（enteral nutrition，EN）耐受情况等。
　　结果：
　　1．实验期间两组动物饲料摄入量差别无显著性差异，体重随着实验时间的延长而逐渐增加，并且实验组动物体重增加量高于对照组，实验第二周的体重增加量和总的体重增加量实验组与对照组存在非常显著性差异（P＜0.01）。
　　2．蛋白质AD和蛋白质PER测定计算结果表明，实验组高于对照组存在非常显著差异（P＜0.01）。
　　3．重症患者肠内营养支持的临床应用效果显示，以水解乳清蛋白为氮源的短肽型全营养素可明显提高患者血清PA、TP、ALB、HB水平，营养支持前后存在非常显著差异（P＜0.01）。短肽型全营养素肠内营养支持的胃肠道不良反应发生率为28％，肠内营养支持介入成功率为92％。
　　结论：
　　1.水解乳清蛋白的消化率和利用率显著高于未水解的乳清蛋白，表明水解乳清蛋白的营养价值优于乳清蛋白。
　　2.短肽型全营养素的临床应用结果显示，以水解乳清蛋白为氮源的短肽型全营养素具有明显的改善蛋白质营养水平和具有胃肠道不良反发生率较低的优势。

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论文正文 乳清蛋白肽对生长期大鼠氮代谢影响的研究及短肽型全营养素临床应用效果观察

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